腰椎间盘突出症是否需要手术

腰椎间盘突出症多数情况下无须手术，可通过保守治疗缓解症状。当出现马尾综合征、进行性肌力下降或保守治疗无效时，通常建议手术干预。

腰椎间盘突出症的治疗首选非手术方式。急性期需严格卧床休息1-2周，配合腰椎牵引减轻神经根压迫。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，联合甲钴胺片营养神经。物理治疗如超短波、中频电刺激能改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。日常生活中应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床，搬重物时保持腰部直立。

当患者出现会阴区麻木、大小便功能障碍等马尾综合征表现，或下肢肌力持续减退影响行走功能时，需考虑手术治疗。微创椎间孔镜髓核摘除术适用于单节段突出，传统开放手术更适合多节段病变伴椎管狭窄者。术后需佩戴腰围保护4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼。长期随访显示，约15%患者术后可能出现相邻节段退变，需定期复查腰椎MRI。

腰椎间盘突出症患者应保持规律作息，每日进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼，每次10-15分钟。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。避免突然扭转腰部及过度前屈动作，久坐时使用腰椎靠垫。急性发作期可局部冷敷48小时后再改为热敷，若症状持续加重或出现下肢无力需立即就医。建议每半年复查腰椎CT评估病情进展，驾驶时调整座椅至腰部有支撑状态。