牙髓坏死但不疼需要做根管吗

牙髓坏死即使不疼通常也需要做根管治疗。牙髓坏死是牙髓组织失去活力的病理状态，可能由龋齿、外伤、牙周病等因素引起，虽然部分患者无明显疼痛，但坏死组织可能引发根尖周炎或颌骨感染。

牙髓坏死后，牙齿失去营养供给，会逐渐变脆易折，根管治疗能清除坏死组织，封闭根管防止细菌感染，保留患牙功能。部分患者因神经完全坏死而无痛感，但细菌仍可通过根尖孔扩散至周围组织，导致慢性炎症或囊肿形成。根管治疗还可避免邻牙移位或咬合紊乱等问题，远期效果优于单纯观察或拔牙。

极少数情况下，若患者全身状况无法耐受治疗或患牙无保留价值，可能考虑拔牙。但拔牙后需修复缺牙间隙，否则可能影响咀嚼功能和邻牙稳定性。对于牙髓坏死合并严重根尖病变的患牙，根管治疗后可能需联合根尖手术或桩核冠修复。

建议定期口腔检查，发现牙髓坏死后及时干预。日常避免用患牙咬硬物，保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙。根管治疗后的牙齿应避免过度受力，必要时做全冠保护。若出现牙龈肿胀或咬合不适，需复查排除根尖周炎复发。