腰椎间盘突出的症状及治疗

腰椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状，可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出通常与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关，严重时可能导致马尾综合征。

1、腰痛

腰痛是腰椎间盘突出最常见的症状，多位于下腰部，呈钝痛或刺痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。疼痛可能与椎间盘纤维环破裂、髓核突出刺激神经根有关。急性期需绝对卧床休息1-2周，硬板床上取仰卧位，膝关节下垫软枕。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。

2、下肢放射痛

突出的椎间盘压迫神经根可引起下肢放射性疼痛，多沿坐骨神经分布区域放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧。疼痛常为烧灼样或电击样，久站久坐时加重。物理治疗如超短波、红外线照射有助于减轻神经根水肿。若保守治疗无效，可考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。

3、麻木无力

神经根长期受压可能导致下肢感觉异常，表现为皮肤麻木、蚁走感，严重时出现足下垂、行走无力。肌力下降多发生在踝背伸、踇趾背伸等动作。营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片、腺苷钴胺片可帮助神经修复。合并明显肌力下降时需评估手术指征。

4、马尾综合征

中央型腰椎间盘突出可能压迫马尾神经，导致会阴部麻木、排尿困难、大便失禁等严重症状。这种情况属于急诊手术指征，需在24小时内行椎板切除减压术。术前需导尿并监测残余尿量，术后配合高压氧治疗促进神经功能恢复。

5、肌肉痉挛

腰部肌肉保护性痉挛可表现为腰部僵硬、活动受限，晨起时症状明显。热敷和低频脉冲电刺激能放松肌肉，盐酸乙哌立松片等肌肉松弛剂可短期使用。康复期需加强腰背肌锻炼，推荐五点支撑法、飞燕式等动作，每日2-3组，每组10-15次。

腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，每1小时变换体位，坐姿时使用腰靠垫。控制体重以减少腰椎负荷，BMI建议保持在18.5-23.9。睡眠选择硬质床垫，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D，每日饮用300-500毫升牛奶，适量食用深绿色蔬菜。急性期过后可在康复师指导下进行游泳、慢跑等低冲击运动，每周3-5次，每次30分钟。定期复查腰椎MRI观察病情变化，若出现大小便功能障碍需立即就医。