新生儿脐炎的检查

新生儿脐炎需通过脐部分泌物检查、血常规检查、超声检查等方式确诊。脐炎可能由金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等病原体感染引起，表现为脐周红肿、渗液或脓性分泌物。

1、脐部分泌物检查

通过无菌棉签采集脐部分泌物进行细菌培养和药敏试验，可明确致病菌种类。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等。该检查能指导抗生素选择，若检出革兰阴性杆菌需警惕败血症风险。检查前需用生理盐水清洁脐周，避免污染样本。

2、血常规检查

通过检测白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白水平评估感染程度。细菌感染时白细胞计数可能超过15×10⁹/L，中性粒细胞比例升高，CRP多大于10mg/L。严重感染者可能出现血小板减少或血红蛋白下降，提示全身炎症反应。采血时需避开脐部感染区域。

3、超声检查

高频超声可观察脐部皮下软组织厚度、血流信号及脓肿形成情况。正常脐部软组织厚度小于3毫米，脐炎患者可见局部增厚伴血流丰富。若发现液性暗区可能提示脓肿，需穿刺引流。超声检查无辐射，适合新生儿重复监测病情进展。

4、尿常规检查

部分脐炎可能合并尿路感染，通过尿常规检测白细胞酯酶、亚硝酸盐等指标辅助判断。新生儿尿路感染可能无典型症状，但尿液中白细胞数超过5个/HP需警惕。留取尿液时应使用专用集尿袋，避免粪便污染影响结果准确性。

5、血培养检查

对于发热或病情危重的新生儿，需抽取外周静脉血进行培养。血培养阳性可确诊败血症，常见病原体与脐部分泌物培养结果一致。采血需严格消毒皮肤，避免假阳性。血培养阳性率与采血量相关，一般要求至少抽取1毫升血液。

家长需每日用75%酒精或碘伏消毒脐部，保持局部干燥清洁。避免使用爽身粉覆盖脐部，勿强行剥离未脱落的脐带残端。如发现脐周皮肤发红扩散、分泌物增多或伴有发热、拒奶等症状，应立即就医。治疗期间遵医嘱使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏，严重感染者需静脉输注头孢曲松钠等药物。定期复查血常规直至感染指标恢复正常。