胸主动脉夹层的病因是什么

胸主动脉夹层可能由高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤及医源性损伤等原因引起。该病表现为突发剧烈胸痛、血压异常或脏器缺血等症状，需紧急医疗干预。

1、高血压

长期未控制的高血压是胸主动脉夹层的主要诱因，持续高压血流冲击会导致主动脉内膜撕裂。患者可能出现撕裂样胸痛伴大汗淋漓，需立即使用硝苯地平控释片、盐酸拉贝洛尔片等降压药物，并监测靶器官功能。

2、动脉粥样硬化

主动脉壁脂质沉积形成的斑块会削弱血管弹性，在血流剪切力作用下易发生分层。这类患者常合并高脂血症，需服用阿托伐他汀钙片、依折麦布片调节血脂，同时控制血糖血压等基础疾病。

3、遗传性结缔组织病

马凡综合征等遗传疾病因原纤维蛋白缺陷导致主动脉中层囊性坏死。患者多存在蜘蛛指、晶状体脱位等特征，需定期影像学监测，必要时使用美托洛尔缓释片降低主动脉压力。

4、外伤

严重胸部撞击或坠落伤可直接造成主动脉壁损伤，常见于交通事故患者。急诊需排除夹层可能，确诊后需根据分型选择主动脉覆膜支架植入术或人工血管置换术。

5、医源性损伤

心脏导管术或主动脉手术操作可能意外损伤血管内膜。术后出现难以解释的胸背痛时，需紧急进行CT血管造影检查，必要时使用盐酸艾司洛尔注射液控制心率血压。

胸主动脉夹层患者应严格避免剧烈运动，保持大便通畅以防腹压骤增。日常需低盐低脂饮食，规律监测血压心率，随身携带急救卡片注明病史和用药信息。出现突发性撕裂样疼痛时须立即平卧并呼叫急救，任何延误都可能危及生命。