主动脉夹层的病因有哪些

主动脉夹层的病因主要有高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤及医源性损伤、妊娠或内分泌异常等。

1、高血压

长期未控制的高血压是主动脉夹层最常见的病因。持续的高血压会导致主动脉壁承受异常压力，使内膜出现微小撕裂，血液从破口进入血管中层形成夹层。患者可能伴随头痛、胸背部撕裂样疼痛等症状。治疗需紧急降压，常用药物包括硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等，严重时需手术修复。

2、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化斑块可破坏主动脉内膜完整性，增加夹层风险。脂质沉积和炎症反应导致血管壁弹性下降，易在血流冲击下发生分层。患者常合并高脂血症或糖尿病，表现为突发胸痛伴冷汗。需控制血脂，使用阿托伐他汀钙片、依折麦布片等药物，必要时行血管介入治疗。

3、遗传性结缔组织病

马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等疾病因胶原蛋白缺陷导致主动脉中层结构异常。这类患者血管壁脆弱，轻微血压波动即可引发夹层，可能伴有晶状体脱位、关节过伸等体征。需定期影像学监测，预防性使用β受体阻滞剂如比索洛尔片，严重时需择期手术。

4、外伤及医源性损伤

车祸撞击等外力可直接损伤主动脉壁，心脏导管术或主动脉手术也可能意外造成内膜撕裂。此类夹层起病急骤，多有明确外伤史或操作史。需紧急处理原发损伤，必要时行覆膜支架植入术或人工血管置换术。

5、妊娠或内分泌异常

妊娠后期激素变化和血容量增加可能诱发主动脉夹层，尤其合并马凡综合征者风险更高。库欣综合征等内分泌疾病通过血压波动间接导致血管损伤。此类患者需密切监测心血管状态，分娩时选择剖宫产降低风险，并针对性治疗原发病。

主动脉夹层患者应严格监测血压，避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食。高血压患者需规律服药，定期复查主动脉影像。有遗传倾向者应进行家族筛查，妊娠期女性需加强产检。一旦出现突发性剧烈胸背痛，须立即就医，延误治疗可能危及生命。术后患者应遵医嘱抗凝，逐步恢复活动，警惕吻合口漏等并发症。