什么是继发性腰椎管狭窄

继发性腰椎管狭窄是指由于后天因素导致腰椎管内空间减少，压迫神经根或马尾神经的病理状态。常见病因有腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、腰椎滑脱、骨质增生、外伤性椎管变形等，典型症状包括腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行、感觉异常等。

1、腰椎间盘突出

退变或外伤导致椎间盘向后突出，挤压椎管空间。患者常出现单侧下肢麻木刺痛，咳嗽时症状加重。可通过腰椎MRI确诊，急性期需卧床休息，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液等药物缓解症状，严重者需行椎间盘切除术。

2、黄韧带肥厚

长期劳损引发黄韧带增生肥厚，厚度超过4毫米时会侵占椎管容积。表现为双侧下肢沉重感，久站后症状明显。CT检查可见韧带钙化，轻症可采用热敷和低频电刺激，重症需手术行椎板切除减压。

3、腰椎滑脱

椎体间稳定性丧失导致上位椎体前移，直接压迫椎管内容物。典型特征是腰部前屈时疼痛减轻、后伸时加剧。X线侧位片可见椎体移位，一度滑脱可佩戴腰围保护，二度以上需行椎间融合术。

4、骨质增生

椎体边缘骨赘形成使椎管横截面积缩小，多见于长期重体力劳动者。神经受压后出现足背屈无力、腱反射减弱，CT三维重建能清晰显示骨赘位置。可尝试体外冲击波治疗，骨赘严重者需椎管成形术。

5、外伤性椎管变形

骨折碎片或血肿压迫导致椎管结构改变，多伴有急性下肢瘫痪症状。需紧急行椎管减压术，术后配合维生素B1注射液、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物。

日常应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。控制体重减轻腰椎负荷，提重物时保持腰部直立。出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需立即就医，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。定期复查腰椎CT观察病情进展，术后患者需遵医嘱进行阶梯式康复训练。