胰腺炎患者肚子疼怎么办

胰腺炎患者肚子疼可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式缓解。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、感染等因素引起。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需完全禁食，通过鼻胃管引流胃液减轻腹胀。胃肠减压能降低胰液分泌，避免食物刺激胰腺。胃肠减压期间需静脉补充水电解质，维持每日尿量1000毫升以上。胃肠减压管通常留置3-5天，待腹痛缓解、肠鸣音恢复后逐步过渡到流质饮食。

2、静脉补液

每日需静脉输注2000-3000毫升晶体液纠正脱水，常用0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液。严重者可输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。补液过程中需监测中心静脉压，避免输液过量导致肺水肿。同时需补充维生素B1预防韦尼克脑病，尤其长期酗酒者。

3、镇痛治疗

中度疼痛可使用盐酸布桂嗪注射液，重度疼痛可用盐酸哌替啶注射液肌注。禁用吗啡以免引起奥迪括约肌痉挛。疼痛持续不缓解者可考虑硬膜外镇痛泵，使用罗哌卡因注射液联合芬太尼注射液持续给药。镇痛期间需监测呼吸频率，警惕阿片类药物导致的呼吸抑制。

4、抑制胰酶分泌

生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液可显著减少胰酶分泌，需持续静脉泵入5-7天。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可抑制胃酸分泌，间接降低胰液分泌量。乌司他丁注射液能特异性抑制胰蛋白酶活性，减轻胰腺自体消化。用药期间需监测血糖，警惕生长抑素引发的血糖波动。

5、抗感染治疗

合并胆道感染或胰腺坏死时，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠覆盖肠道菌群。疑似厌氧菌感染可联用奥硝唑氯化钠注射液。重症胰腺炎出现持续发热时，需根据血培养结果调整抗生素，如注射用美罗培南。抗生素疗程一般7-14天，需定期复查炎症指标。

胰腺炎患者恢复期应严格戒酒，每日脂肪摄入控制在30克以下，优先选择清蒸鱼、嫩豆腐等低脂食物。建议采用少食多餐制，避免暴饮暴食诱发腹痛。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，但需与抑酸药间隔2小时服用。定期复查腹部CT评估胰腺恢复情况，若出现持续发热、剧烈腹痛需立即返院治疗。日常生活中需控制血脂水平，胆结石患者建议尽早行胆囊切除术预防复发。