胰腺炎为什么会肚子疼

胰腺炎出现肚子疼主要与胰腺组织炎症、胰液外渗刺激腹膜及周围神经有关。胰腺炎引起的腹痛主要有胰管梗阻、胰酶异常激活、炎症介质释放、局部缺血坏死、神经压迫等原因，可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜介入、手术引流等方式缓解。

1、胰管梗阻

胰管结石或肿瘤压迫导致胰液排出受阻，管内压力升高引发胀痛。疼痛多位于上腹部并向腰背部放射，可能伴随恶心呕吐。治疗需解除梗阻原因，如使用胰酶肠溶胶囊帮助消化，或行内镜下胰管支架置入术。急性发作时需禁食并使用注射用生长抑素抑制胰液分泌。

2、胰酶异常激活

胰腺内消化酶提前激活导致自身消化，刺激神经末梢产生刀割样剧痛。常见于暴饮暴食或酗酒后，疼痛持续不缓解且弯腰蜷缩可减轻。需静脉注射醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶分泌，联合注射用乌司他丁中和活性酶。疼痛剧烈时可使用盐酸布桂嗪注射液镇痛。

3、炎症介质释放

白细胞浸润释放前列腺素等致痛物质，刺激腹膜产生持续性钝痛。可能伴有发热和血淀粉酶升高，腹部压痛明显。治疗需静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，配合氟比洛芬酯注射液抗炎镇痛。同时需禁食减少胰腺刺激。

4、局部缺血坏死

胰腺血管痉挛或血栓导致组织缺血，坏死物质刺激腹腔神经丛引发绞痛。疼痛剧烈且伴有休克表现，CT可见胰腺坏死灶。需紧急行胰腺坏死组织清除术，术后使用注射用亚胺培南西司他丁钠预防感染，配合肠外营养支持。

5、神经压迫

胰腺水肿或假性囊肿压迫腹腔神经丛，产生顽固性腰背部束带样疼痛。超声可见胰腺肿大或液性暗区。治疗需穿刺引流囊肿，疼痛持续者可考虑腹腔神经节阻滞术。配合口服加巴喷丁胶囊调节神经痛，使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症。

胰腺炎患者急性期需严格禁食，恢复期从流质饮食逐步过渡到低脂饮食，避免油炸食品和酒精。日常注意控制血脂血糖，定期复查胰腺超声或CT。出现持续腹痛、发热、呕吐等症状时需立即就医，避免自行使用止痛药掩盖病情。康复期可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，但需在医生指导下调整剂量。