消化道出血应该如何检查

消化道出血可通过胃镜检查、肠镜检查、胶囊内镜检查、血管造影检查、实验室检查等方式确诊。消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、结肠癌、痔疮等原因引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断上消化道出血的首选方法，可直接观察食管、胃和十二指肠的病变情况。胃镜检查能发现消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌等引起的出血病灶。检查前需禁食6-8小时，检查过程中可能需取活检进行病理检查。

2、肠镜检查

肠镜检查主要用于诊断下消化道出血，可观察结肠和末端回肠的病变。肠镜检查能发现结肠癌、结肠息肉、炎症性肠病等出血原因。检查前需进行肠道准备，通过服用泻药清洁肠道。肠镜检查过程中可进行止血治疗或息肉切除。

3、胶囊内镜检查

胶囊内镜检查适用于常规内镜检查未能明确出血部位的情况。患者吞服带有摄像头的胶囊，胶囊在消化道内拍摄图像并传输至体外记录仪。胶囊内镜可检查整个小肠，发现血管畸形、肿瘤等病变。检查前需禁食12小时，检查后胶囊会随粪便排出。

4、血管造影检查

血管造影检查适用于活动性出血且其他检查未能明确出血部位的情况。通过股动脉插管注入造影剂，观察造影剂外溢可确定出血部位。血管造影检查可发现血管畸形、动脉瘤等病变，同时可进行栓塞治疗止血。检查需在放射科进行，存在一定辐射风险。

5、实验室检查

实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能等检测。血常规可评估出血量和贫血程度，凝血功能检查可发现凝血障碍，肝功能检查有助于判断食管胃底静脉曲张出血。实验室检查不能直接确定出血部位，但可为病因诊断提供辅助信息。

消化道出血患者应禁食至出血停止，逐渐恢复饮食时应选择清淡易消化的食物。避免食用辛辣刺激性食物和坚硬食物，减少对消化道的刺激。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒，避免使用非甾体抗炎药等可能损伤消化道黏膜的药物。定期复查，遵医嘱进行治疗和随访。