心脏瓣膜病有什么症状

心脏瓣膜病常见症状包括活动后心悸气短、胸闷胸痛、头晕乏力、夜间阵发性呼吸困难以及下肢水肿等。心脏瓣膜病可能与风湿热、退行性改变、感染性心内膜炎、先天性畸形或心肌病等因素有关，通常表现为心脏杂音、心律失常、活动耐力下降等症状。

1、心悸气短

心脏瓣膜病变导致血液反流或通过狭窄瓣膜时产生涡流，心脏需加倍做功以满足机体需求。患者轻度活动如爬楼梯或快走时即可出现明显心悸气短，严重者静息状态下也会感到呼吸不畅。听诊可闻及特征性心脏杂音，超声心动图能明确瓣膜病变程度。轻度患者可通过限制钠盐摄入、避免剧烈运动缓解症状，中重度患者需考虑瓣膜修复或置换手术。

2、胸闷胸痛

瓣膜狭窄或关闭不全会影响冠状动脉供血，特别是主动脉瓣病变易引发心绞痛样疼痛。疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压迫感或钝痛，持续时间数分钟至数小时不等。可能伴随冷汗、恶心等症状，需与急性冠脉综合征鉴别。心电图可见ST-T改变，冠状动脉造影可排除冠心病。硝酸甘油片可临时缓解症状，但根本治疗需针对瓣膜病变进行干预。

3、头晕乏力

瓣膜病导致心输出量下降时，脑部供血不足会引起头晕目眩，尤其在体位变化时明显。患者常描述为头重脚轻感，可能伴随短暂黑朦或晕厥。严重二尖瓣狭窄者可出现咯血，主动脉瓣关闭不全者可出现脉压差增大。动态心电图监测有助于发现心律失常，血红蛋白检查可排除贫血。建议避免突然起立，必要时使用弹力袜改善静脉回流。

4、夜间呼吸困难

平卧位时回心血量增加会加重二尖瓣狭窄或左心功能不全患者的肺淤血，表现为夜间突然惊醒、需坐起呼吸。听诊双肺底可闻及湿啰音，X线胸片显示肺纹理增粗和Kerley B线。这类患者应抬高床头睡眠，限制晚间液体摄入，医生可能处方呋塞米片减轻肺水肿，但需监测电解质平衡。

5、下肢水肿

右心衰竭时体循环淤血会导致对称性凹陷性水肿，初始见于踝部，逐渐向上发展至小腿甚至大腿。可能伴随肝颈静脉回流征阳性、腹水等体征。需测量每日体重变化，限制钠盐摄入在3克以下，医生可能联合使用螺内酯片和呋塞米片利尿，但需注意避免过度利尿引发低血压。

心脏瓣膜病患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适度进行散步、太极拳等有氧运动，以不引起明显气促为度。注意监测血压心率，记录每日症状变化。冬季注意保暖预防呼吸道感染，按时接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查超声心动图评估病情进展，出现新发水肿、呼吸困难加重或晕厥需立即就医。