心脏瓣膜病怎么得的

心脏瓣膜病可由先天性心脏瓣膜发育异常、风湿热、退行性改变、感染性心内膜炎以及缺血性心脏病等多种原因引起。

一、先天性心脏瓣膜发育异常：

部分心脏瓣膜病是先天性的，即出生时就存在瓣膜结构异常。这可能与遗传因素有关，也可能是在胎儿发育过程中受到某些因素影响所致。常见的先天性瓣膜病变包括二叶式主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄等。这类患者可能在儿童或青少年时期就出现心脏杂音，但症状往往在成年后才变得明显。对于这类患者，治疗需根据瓣膜病变的严重程度和症状来决定，轻度者可定期随访观察，中重度者可能需要进行介入治疗或外科手术，如经皮球囊瓣膜成形术或瓣膜置换术。

二、风湿热：

风湿热是导致心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣病变的一个重要原因。它是由A组乙型溶血性链球菌感染咽喉部后引发的自身免疫反应，炎症反复发作会损害心脏瓣膜，导致瓣膜增厚、粘连、钙化，从而引起狭窄或关闭不全。患者可能表现为关节疼痛、发热、皮肤环形红斑等症状。治疗风湿热相关性瓣膜病，急性期需使用抗生素如注射用苄星青霉素清除链球菌，并配合抗炎治疗；慢性期则主要针对瓣膜病变本身进行处理，严重时需行瓣膜修复或置换手术。

三、退行性改变：

随着年龄增长，心脏瓣膜会发生退行性变，这是老年性心脏瓣膜病的主要原因。瓣膜组织因长期承受血流冲击而逐渐出现纤维化、钙盐沉积，导致瓣膜弹性下降、活动度减低。主动脉瓣和二尖瓣最常受累。患者早期可能没有症状，随着病情进展可出现活动后胸闷、气短、头晕等。对于退行性瓣膜病，若无症状或症状轻微，可定期复查心脏超声；若出现心力衰竭等症状，则需在医生指导下使用药物控制，如呋塞米片减轻心脏负荷，严重钙化狭窄者常需考虑经导管主动脉瓣置换术等手术治疗。

四、感染性心内膜炎：

感染性心内膜炎是由细菌、真菌等微生物经血液循环直接侵袭心脏瓣膜引起的感染性疾病。微生物在瓣膜上形成赘生物，可破坏瓣膜结构，导致瓣膜穿孔、撕裂或引起腱索断裂，从而造成急性瓣膜关闭不全。患者常有发热、心脏杂音、皮肤瘀点等表现。治疗关键在于早期、足量、足疗程使用敏感的抗生素，如根据血培养结果选用注射用头孢曲松钠等。若感染无法控制或已造成严重的瓣膜毁损，往往需要紧急外科手术清除感染灶并修复或置换受损瓣膜。

五、缺血性心脏病：

缺血性心脏病，特别是心肌梗死，可导致心脏瓣膜病。当供应心肌的冠状动脉发生严重堵塞，导致部分心肌因缺血坏死时，可能会累及乳头肌或腱索的功能。乳头肌断裂或功能失调会直接导致二尖瓣关闭不全。患者通常有明确的冠心病病史，突发急性胸痛后出现呼吸困难、肺部啰音等急性左心衰竭症状。治疗需针对原发冠心病，包括使用阿司匹林肠溶片抗血小板、硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉等。对于继发的急性重度二尖瓣反流，药物治疗效果有限，常需紧急进行冠状动脉介入治疗或外科搭桥手术，同期处理瓣膜问题。

预防和管理心脏瓣膜病，关键在于积极控制相关风险因素。日常生活中应注意预防链球菌感染，一旦发生咽炎、扁桃体炎应及时治疗。保持良好的口腔卫生，在进行拔牙、洗牙等有创操作前，若医生评估有需要，应预防性使用抗生素。对于已有心脏瓣膜病的患者，应定期到心血管内科随访，通过心脏超声等检查监测瓣膜病变进展。饮食上建议低盐、低脂，均衡营养，控制体重，避免增加心脏负担。根据心功能状况，在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动和重体力劳动。同时，管理好血压、血糖和血脂，戒烟限酒，这些措施都有助于延缓疾病进展，提高生活质量。