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慢性肾小球肾炎可以用糖皮质激素治疗吗

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慢性肾小球肾炎可以用糖皮质激素治疗吗

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王俊宏
王俊宏 江苏省人民医院 主任医师
慢性肾小球肾炎因为它是我们临床上肾科比较常见的,但是它主要是水肿、蛋白尿、血尿、高血压这些临床表现为主的一组症候群。它需不需要用激素我们主要是看临床,第一个就是要看蛋白尿的情况,如果说蛋白尿比较轻,比如说低于500毫克,单纯性的血尿或蛋白尿的情况,就是隐匿性肾炎蛋白量小于500毫克的时候,我们一般是不需要,定期观察就行。还有就是蛋白尿不太大的,比如说小于一克,我们需要用的是ACEI、β类的降压药物进行治疗,它也可以减少尿蛋白,但是就不需要激素和免疫制剂。如果说大于一克就是24小时尿蛋白大于一克的,我们首先是要经过ACEI、β治疗以后,如果说治疗以后效果不好,我们再酌情使用激素。但是对于大量蛋白尿的,比如说尿蛋白大于3.5克的这种情况下,我们是需要使用激素和免疫制剂的。还有就是带有急性合并,比如说急性肾功衰有新月体或者是系膜毛细血管坏死,这种情况下我们是需要激素和免疫制剂的,经过治疗以后看肾功能能不能恢复。

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隐匿性肾炎的治疗需根据具体病情采取药物控制、饮食调整和定期监测等方法。隐匿性肾炎是一种无明显症状的慢性肾炎,常见表现为尿蛋白或血尿,治疗重点在于控制病情进展,保护肾功能。药物治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦和免疫抑制剂如环磷酰胺,这些药物有助于降低尿蛋白和保护肾脏功能。饮食调整方面,建议低盐饮食以减轻肾脏负担,每日盐摄入量控制在3-5克;适量摄入优质蛋白质,如鱼、蛋、瘦肉,避免过量摄入加重肾脏负担;限制高钾食物如香蕉、橙子等,防止高钾血症。定期监测尿常规、肾功能和血压,及时调整治疗方案,预防病情恶化。生活方式的改善也至关重要,避免过度劳累、戒烟限酒、保持适度运动,如散步、瑜伽等,有助于增强体质和减轻肾脏负担。隐匿性肾炎的治疗需要长期坚持,通过药物、饮食和生活方式的综合管理,可以有效延缓病情进展,保护肾功能,提高生活质量。

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