血液滤过是什么

血液滤过是一种模拟肾小球滤过原理的血液净化技术，通过半透膜对流作用清除血液中的中小分子毒素和多余水分，主要用于急慢性肾衰竭、多器官功能障碍等重症患者的治疗。

血液滤过设备由血滤器、置换液管路和动力系统组成。治疗时血液经体外循环泵入血滤器，在跨膜压作用下血浆水分和溶质透过半透膜形成超滤液，同时补充等量置换液维持电解质平衡。与血液透析相比，血液滤过对血流动力学影响更小，能更有效清除炎症介质，适用于血流不稳定的危重患者。该技术能清除分子量在5-50kD范围内的物质，包括尿素、肌酐、β2微球蛋白等尿毒症毒素，以及细胞因子、内毒素等炎症介质。

临床实施需根据患者情况选择连续性或间歇性模式。连续性血液滤过适用于重症监护患者，需持续治疗24小时以上；间歇性血液滤过每次治疗4-6小时，多用于慢性肾衰竭维持治疗。治疗过程中需监测凝血功能、电解质和酸碱平衡，及时调整抗凝剂用量和置换液配方。常见并发症包括凝血异常、低血压和电解质紊乱，需通过个体化设置血流量、超滤率和置换液成分进行预防。

进行血液滤过治疗期间应保证优质蛋白摄入，每日每公斤体重1-1.5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。控制每日液体摄入量不超过尿量加500毫升，限制高钾食物如香蕉、橙汁的摄入。治疗前后需监测体重变化，两次治疗间期体重增长不宜超过干体重的3-5%。保持导管穿刺部位清洁干燥，发现红肿渗液及时告知医护人员。