不稳定型心绞痛的诊断标准

不稳定型心绞痛的诊断标准主要包括临床症状、心电图改变、心肌标志物检测及冠状动脉影像学检查。诊断需结合胸痛特征、动态心电图变化、肌钙蛋白水平及冠脉造影结果综合判断。

不稳定型心绞痛患者通常表现为静息或轻度活动时突发胸骨后压榨性疼痛，持续时间超过20分钟，含服硝酸甘油效果不佳。典型心电图显示ST段压低或T波倒置等缺血性改变，但无ST段抬高型心肌梗死的特征性表现。心肌损伤标志物如肌钙蛋白I或T可能轻度升高，但未达到心肌梗死的诊断阈值。冠状动脉造影可明确血管狭窄程度，多数患者存在至少一支主要冠脉的严重狭窄或斑块破裂。

部分非典型病例可能仅表现为呼吸困难、乏力或上腹痛，心电图改变轻微且短暂，肌钙蛋白检测结果处于临界值。这类患者需通过运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像等辅助检查进一步评估。高龄、糖尿病患者及女性患者症状隐匿性更强，需提高警惕。

建议出现可疑症状时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟内未缓解需紧急就医。确诊后应严格遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。长期管理需控制血压、血糖及血脂，戒烟并保持规律有氧运动，每3-6个月复查心脏功能评估。