心肌梗死的症状有哪些

心肌梗死的症状主要有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、出汗、心悸等。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，属于心血管急症，需立即就医。

1、胸痛

心肌梗死最典型的症状是突发性胸骨后压榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂、下颌或背部放射。疼痛程度剧烈且持续不缓解，常伴有濒死感。部分患者表现为上腹部疼痛，易被误诊为胃病。胸痛通常持续超过20分钟，含服硝酸甘油效果不佳。疼痛发作时可能伴随面色苍白、皮肤湿冷等症状。

2、呼吸困难

心肌梗死患者常出现突发呼吸困难，表现为气促、喘息或无法平卧。这是由于心肌缺血导致心功能下降，引起肺淤血所致。呼吸困难可能在胸痛之前或同时出现，严重者可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭表现。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困难为首发症状。

3、恶心呕吐

约半数心肌梗死患者会出现恶心呕吐等消化道症状。这是由于心脏下壁心肌梗死刺激迷走神经，或心肌缺血引起全身应激反应所致。呕吐物多为胃内容物，严重者可出现胆汁样呕吐。部分患者可能仅表现为上腹部不适、饱胀感，易与急性胃炎混淆。

4、出汗

心肌梗死发作时常伴随大量冷汗，表现为皮肤湿冷、面色苍白。出汗是由于剧烈疼痛和心肌缺血引起的交感神经兴奋所致。冷汗通常突然出现且量多，与日常活动无关。部分患者可能仅表现为不明原因的大量出汗而无明显胸痛，这种情况在糖尿病患者中较为常见。

5、心悸

心肌梗死可导致各种心律失常，患者常自觉心跳不规则、过快或过慢。常见的心律失常包括室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。严重心律失常可导致头晕、黑朦甚至晕厥。部分患者可能以突发心悸为首发症状，尤其在无痛性心肌梗死中更为多见。

心肌梗死患者应立即卧床休息，避免任何体力活动，保持情绪稳定。家属应迅速拨打急救电话，在等待救护车期间可协助患者舌下含服硝酸甘油片。日常生活中应控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适度运动。定期体检有助于早期发现冠心病危险因素，心肌梗死康复后需遵医嘱长期服药并定期复查。