心率慢是怎么回事

心率慢可能由窦性心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、药物副作用、迷走神经张力增高等原因引起，可通过动态心电图监测、药物调整、病因治疗等方式干预。

1、窦性心动过缓

健康人群睡眠或长期运动训练者可能出现窦性心动过缓，心率多维持在50-60次/分，通常无头晕乏力等症状。若伴随胸闷或晕厥需排查病态窦房结综合征，可通过阿托品试验评估窦房结功能，必要时安装心脏起搏器。

2、房室传导阻滞

二度以上房室传导阻滞会导致心室率显著下降，常由心肌炎、心肌缺血或退行性病变引起，心电图可见PR间期延长或QRS波脱落。急性发作时可使用异丙肾上腺素注射液临时提升心率，三度阻滞需永久起搏器植入。

3、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞代谢活性，表现为心率减缓伴畏寒、体重增加。需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，确诊后口服左甲状腺素钠片替代治疗，定期调整剂量至TSH达标。

4、药物副作用

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、地高辛片、钙通道阻滞剂等心血管药物可能过度抑制心率。出现明显心动过缓时应复查用药方案，必要时换用盐酸伊伐布雷定片等选择性窦房结抑制剂。

5、迷走神经张力增高

呕吐、疼痛或排尿时迷走神经过度兴奋可引起短暂心率下降，通常自行恢复。反复发作者需排除颈动脉窦过敏，避免穿高领衣物刺激颈动脉窦，严重时考虑迷走神经节消融术。

日常应避免突然体位改变和过度用力，监测晨起静息心率并记录症状变化。适当进行有氧运动如快走、游泳可增强心脏代偿能力，但避免竞技性运动。若心率持续低于40次/分或伴随黑朦、意识丧失，须立即心内科急诊处理。长期未治疗的重度心动过缓可能导致心源性猝死，需定期随访心电图和心脏超声。