什么是过敏性皮炎湿疹

过敏性皮炎湿疹是一种由过敏反应引起的慢性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出及剧烈瘙痒。该病可能与遗传易感性、环境刺激、免疫异常、皮肤屏障功能障碍、接触过敏原等因素有关。患者需避免搔抓，在医生指导下使用抗组胺药或外用糖皮质激素，并注意保湿修复皮肤屏障。

1、遗传易感性

家族中有特应性皮炎或过敏性疾病史的人群更易发病。这类患者常伴有皮肤屏障蛋白基因突变，导致角质层结构缺陷。建议此类人群从婴幼儿期开始加强皮肤保湿护理，使用含神经酰胺的润肤霜，避免过度清洁。发病时可遵医嘱使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂。

2、环境刺激

接触花粉、尘螨、动物皮屑等吸入性过敏原，或镍、铬等金属接触物可诱发症状。部分患者对羊毛织物、合成洗涤剂等物理刺激敏感。表现为接触部位出现边界清楚的红斑、丘疹。建议使用低敏配方的洗衣液，穿着纯棉衣物，急性期可外用氢化可的松乳膏或地奈德乳膏缓解炎症。

3、免疫异常

Th2型免疫反应过度激活导致IgE水平升高，引发肥大细胞脱颗粒释放组胺。常见于特应性体质患者，多伴有过敏性鼻炎或哮喘。皮肤表现为对称分布的苔藓样变和抓痕。需检测血清特异性IgE，必要时进行脱敏治疗。可口服氯雷他定片配合复方甘草酸苷片调节免疫。

4、皮肤屏障破坏

过度清洁、频繁热水烫洗会破坏皮脂膜，使外界刺激物更易渗透。表现为皮肤干燥脱屑、裂隙伴刺痛感。应选用pH5.5的弱酸性清洁产品，沐浴后3分钟内涂抹含尿素或凡士林的保湿剂。慢性期可使用多磺酸粘多糖乳膏促进修复。

5、食物过敏原

婴幼儿常见牛奶、鸡蛋等食物蛋白诱发，成人可能对海鲜、坚果过敏。进食后数小时出现全身性荨麻疹或原有皮损加重。建议记录饮食日记，必要时做食物激发试验。急性发作时可口服西替利嗪滴剂配合外用炉甘石洗剂止痒。

过敏性皮炎湿疹患者应保持居住环境湿度在50%左右，避免饲养宠物和铺地毯。选择无香料添加的护肤品，冬季减少沐浴频率。穿着宽松透气的纯棉衣物，避免出汗刺激。若出现皮肤渗液、脓疱或发热等感染征象，需及时就医进行细菌培养并调整治疗方案。长期反复发作者可考虑过敏原检测指导规避措施。