阵发性室上性心动过速的并发症

阵发性室上性心动过速可能引发心力衰竭、心肌缺血、血栓栓塞等并发症。该疾病属于快速型心律失常，发作时心室率常超过150次/分，若未及时干预可能造成多器官功能损害。

1、心力衰竭

长期反复发作的室上速会导致心脏扩大和收缩功能减退。心室充盈时间缩短使心输出量下降，同时心肌耗氧量增加可能诱发急性左心衰。典型表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿。需通过射频消融术根治心律失常，急性期可静脉注射盐酸普罗帕酮注射液或盐酸胺碘酮注射液控制心率。

2、心肌缺血

快速心室率使冠状动脉灌注不足，尤其合并基础冠心病患者易出现心绞痛。心电图可见ST段压低或T波倒置，心肌酶谱可能轻度升高。建议舌下含服硝酸甘油片缓解症状，必要时行冠状动脉造影评估血管情况。预防性使用琥珀酸美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。

3、血栓栓塞

心房颤动样传导可能引发左心房血栓形成，脱落可导致脑栓塞或外周动脉栓塞。房颤持续超过48小时需进行抗凝治疗，常用药物包括华法林钠片和利伐沙班片。经食道超声心动图能有效检测心房血栓，必要时需先行抗凝再行心律转复。

4、心源性休克

极快心室率超过200次/分时可能发生血流动力学障碍。患者出现意识模糊、四肢湿冷、尿量减少等休克表现，需紧急电复律治疗。静脉推注去乙酰毛花苷注射液可快速控制心室率，同时需补充血容量维持灌注压。

5、猝死风险

合并预激综合征者可能恶化为心室颤动，这是室上速最危险的并发症。心电图显示delta波和QRS波增宽提示存在旁路传导。推荐尽早行电生理检查，必要时使用盐酸普罗帕酮注射液阻断旁路传导。

日常需避免咖啡因和酒精摄入，规律监测心率变化。发作时可采用valsalva动作或颈动脉窦按摩尝试终止心动过速。建议随身携带诊断卡片，记录发作频率和持续时间供医生参考。合并器质性心脏病患者应每3-6个月复查心脏超声评估心功能。