心脏瓣膜置换术后为什么用华法林

心脏瓣膜置换术后使用华法林主要是为了预防血栓形成。人工瓣膜可能激活凝血系统，华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成，降低血栓风险。术后抗凝治疗需严格监测凝血功能，避免出血或血栓并发症。

人工心脏瓣膜分为机械瓣和生物瓣两类。机械瓣耐久性强但血栓风险高，需终身服用华法林。生物瓣血栓风险较低，通常只需短期抗凝治疗3-6个月。华法林通过干扰凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化过程发挥抗凝作用，这种机制对预防人工瓣膜相关血栓尤为关键。机械瓣置换患者需维持国际标准化比值在2.5-3.5之间，生物瓣患者则控制在2.0-3.0。抗凝不足可能导致瓣膜血栓形成，抗凝过度则增加脑出血、消化道出血等风险。

华法林使用需定期监测凝血酶原时间，根据结果调整剂量。服药期间应避免剧烈运动和外伤，注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等异常情况。富含维生素K的食物如菠菜、西蓝花可能影响药效，需保持饮食均衡稳定。合并用药需特别谨慎，阿司匹林、抗生素等多种药物会改变华法林代谢。妊娠期患者禁用华法林，需改用低分子肝素抗凝。老年患者及肝肾功能不全者需减少剂量，定期评估出血风险。

术后应遵医嘱定期复查凝血功能，不可自行调整药量。出现头痛、呕血、黑便等出血症状需立即就医。日常生活中使用软毛牙刷，避免磕碰受伤。建议佩戴医疗警示手环注明服用华法林情况。抗凝治疗需长期坚持，配合适度活动和低脂饮食，维持人工瓣膜功能稳定。