心脏瓣膜置换术后为什么用华法林
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心脏是一个脆弱的器官，在患有心脏疾病严重的时候，就需要做心脏瓣膜手术。手术过程中，对心脏里面植入人工成形环，或者生物瓣膜或者机械瓣膜，包括通过线缝合，补片、异物。这些组织如果不通过抗凝会产生血栓，产生卡瓣风险、系统栓塞。通过华法林让血液不容易凝固、不容易长血栓，等到周围身体组织自行把异物表面覆盖之后。
心脏瓣膜手术是说我们把这个瓣膜给它切掉，根据需要，根据不同的年龄，给他换成一个金属的机械瓣膜，或用生物瓣膜。在做完这种手术以后需要注意很事情，在后期还需要用一些药物，华法林就是其中的一种，心脏瓣膜置换术后为什么用华法林？
在患者做心脏瓣膜手术的时候，在手术过程中，需要在心脏里面植入人工成形环，或者是生物瓣膜还有机械瓣膜，还会进行补片，有的时候会有异物。这些组织如果在手术的时候不通过抗凝就会产生血栓，就会导致卡瓣的风险、系统栓塞。但是华法林可以让血液不容易凝固、不容易长血栓，等到周围身体组织自行把异物表面覆盖之后，对于大部分病人就可以不用服用华法林，但是对于机械瓣的病人需要终身服用华法林来防止血栓、卡瓣。
还有一种情况就是如果有心脏瓣膜的话，比如房颤，这种情况就需要进行长期的华法林抗凝。非肠道用药抗凝血剂（如肝素）、维生素K拮抗剂（如华法林）、抗血小板凝集药物（如阿司匹林）、新型口服抗凝药（新研发上市的口服Ⅹa因子和Ⅱa直接抑制剂，如阿哌沙班、利伐沙班、达比加群等）。研究表明，人工心脏机械瓣置换术后未使用抗凝药者，其栓塞率为4%；采用抗血小板药物抗凝者，栓塞率为2.2%；而采用维生素K拮抗剂抗凝者，栓塞率最低为1%，效果最好。
所以现在做完人工瓣膜置换术后用的抗凝药物就会选择华法林（Warfarin）。其他新型的抗凝药物作为华法林可能的替代药物到目前为止还是需要长期临床实验的观察以前确定其疗效。由此看来，无论从临床疗效还是药品价格，植入机械瓣的患者抗凝的最佳选择为华法林。
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心脏五个听诊区分别在哪
心脏的听诊是心脏的体格检查里面很重要的一个环节，是通过听诊器来听诊心脏在收缩和舒张的时候，瓣膜的关闭和开放，这时候产生的声音，来帮助判断心脏有没有特别的心脏疾病。心脏有房室瓣，左侧的房室瓣叫二尖瓣，右侧的房室瓣叫三尖瓣，然后还有主动脉瓣、肺动脉瓣，有房室瓣和主动脉瓣、肺动脉瓣。然后根据胸壁听诊，声音最清楚的区域，有五个听诊区。二尖瓣听诊区在心尖的位置，一般在胸骨左缘第五肋间隙，锁骨中线内一般是1-2cm位置，这是听诊二尖瓣声音最清楚的地方。然后就是主动脉瓣，主动脉瓣第一听诊区在胸骨的右缘，就是胸骨右缘第二肋间隙。然后主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第三肋间。在胸骨左缘第二肋间，是肺动脉瓣听诊区。然后就是三尖瓣的听诊区，在胸骨左缘第四五肋间。这五个听诊区是听诊心脏的瓣膜关闭和开放，声音最清楚的地方，在听诊的时候可以了解心率，心脏一分钟跳动是60次还是80次，心跳的节律是不是规整的，有没有早搏或者心律是完全不齐的。另外也可以听诊心音是不是正常的，有没有心音的改变，或者有没有杂音的出现。杂音是可以提示瓣膜的关闭和开放是不是正常，能够反映是不是有关闭不全，或者有没有瓣口的狭窄。所以心脏通过这五个听诊区，来帮助了解心脏的基本情况。
三尖瓣少量返流严重吗
三尖瓣少量返流并不严重。在心脏超声的检查当中，会看到一些比较年轻的人做心脏超声也会提示有少量的这种三尖瓣的返流，一般来说会考虑是一个生理性的返流。当然也会看到在一些中老年人当中，会提示瓣膜的钙化引发的这种返流。基本上瓣膜的返流它的严重程度是和它的返流量直接相关的，小量的返流并不会导致临床的症状，也不会明显的引起心房、心室的变化。所以三尖瓣的小量返流一般来说，它不需要特殊的临床的治疗。在日常的生活和活动运动当中也不需要特殊的去注意什么。后期也可以在尤其当然对于一些老年人来说，每年可以复查一个心脏的超声，看一下心脏瓣膜的一些发展的情况。
三尖瓣轻度反流严重吗
三尖瓣轻度返流并不严重。本身因为返流量非常的少，对心脏尤其是右心系统的影响并不是很大。而且在临床上经常见到这种返流是一些生理性的返流，会看到在二三十岁的人做心脏超声会有提示这种轻度返流在超声的描述当中会提示。但是在报告当中，可能就不会把它报出来，当然也有的大夫可能会把它作为一个诊断写出来。在一些中老年人当中，因为瓣膜的钙化会导致三尖瓣的一些返流。但整体来说，因为返流量很少是一个轻度的，对心房右心室的影响并不是很大。另外也要结合病人所伴有的心脏的其它的基础疾病。如果并没有一些心脏的基础疾病，像这种轻度的返流是并不严重的是不需要去处理的也不需要紧张。
三尖瓣反流少量能自愈吗
三尖瓣返流少量，一般来说自愈的可能性也是比较少的。因为它的返流量非常的少，一般来说并不会引起非常严重临床的后果。实际上也不需要特别的紧张，也不要考虑能否治愈。其实本身不需要特殊的治疗，主要要看三尖瓣的返流它是否合并一些其它的心脏病，或者是说有没有一些临床的症状。如果是并没有基础的心脏病，日常的生活也没有任何的不适。这种情况实际上会看到一些年轻人它有一些生理性的返流，或者是一些老年人因为瓣膜的钙化导致了这种少量的返流。像这种情况也不需要去治疗，也谈不上治愈。因为本身并不会影响人的日常的生活。需要警惕的是说这种返流是因为本身具有一些心脏病，比如说一些扩张型的心肌病，或者是左心功能不好，引发的右心的扩大，导致三尖瓣返流，这种情况下的话，可能就需要积极的治疗一些原发病。
心房扩大问题严重吗
心房扩大问题的严重度还要综合来看，一部分的病人如果是单纯的心房扩大，而心室是正常的，收缩功能是正常的。这种情况，它的相对来说就不是很严重有的时候会看到一些老年人长期有高血压或者是有一点瓣膜病，比如说二尖瓣的关闭不全，会伴有心房的扩大。这种情况相对来说对它的日常生活的影响并不是很大。但是有一些病人，不仅仅有心房扩大，还有心室扩大，尤其是左心房，左心室的扩大。会发现这一部分的病人，将来的预后相对来说就会差一点，这部分病人可能会出现临床的心衰，还有一部分的病人会伴有这种心律失常。比如说最常见的心房颤动。房颤它本身所带来的临床的影响也是比较大的。比如说病人本身心功能，因为房颤就会有所下降。另外还伴有了这种血栓栓塞的风险。另外一些病人，比如说是右心系统的扩大，比如说右房扩大，所以往往有可能本身有慢性的肺病。比如说看到了慢性阻塞性的非病，这一部分的病人右房扩大又是扩大，后期也会出现右心衰的一些症状。所以对于心房扩大，要结合病人一些具体的情况来看要看它的心室，要看心肺的一些基础疾病的情况。
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什么是心脏瓣膜病
心脏瓣膜主要包括四个部位，主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。所以当瓣膜出现了问题之后，统称为瓣膜病。比较常见发病的瓣膜，一般主要是二尖瓣和主动脉瓣。二尖瓣可能出现狭窄、关闭不全；主动脉瓣也可能出现狭窄，关闭不全。心脏瓣膜病处于功能代偿期，一般患者可能没有症状，但瓣膜病到了中晚期以后，需要医学进行干预。如出现狭窄，可能出现血液动力学的改变，需要积极治疗；还有一个是二尖瓣出现关闭不全了，也可能会出现相应的临床症状，也要进行积极的干预。
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心脏瓣膜病什么原因引起的
患上冠心病、心肌供血不足、腱索、乳头肌营养状态不好，都会造成二尖瓣关闭不全。出现感染、心内膜炎、梅毒，也会损伤心脏的结构。随着年龄的改变，造成退行性改变，也可以出现心脏瓣膜病。心脏瓣膜病的病因根据病理结构、解剖位置不一样有所不同。所以瓣膜病的病因是根据疾病瓣膜病理结构的不同而不同，也根据瓣膜位置的不同有不同的病因。往往有先心病出现了右心负荷加重，会出现三尖瓣反流，引起三尖瓣关闭不全，瓣膜关闭不全也是瓣膜病的一种。所以瓣膜病的病因也是千奇百怪。
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心脏瓣膜病一定要手术吗
心脏瓣膜病根据瓣膜的部位、瓣膜出现的临床症状、瓣膜病变程度决定是否需要手术。如动脉瓣瓣膜病进入中度狭窄或者关闭不全，出现心脏结构的改变时，需要进行手术。如主动脉瓣出现狭窄，病人出现黑蒙或晕厥，甚至活动后出现心前区疼痛、心绞痛的症状，需要进行外科干预。二尖瓣出现狭窄到中度，或者是关闭不全，出现心脏增大，或者病人出现心功能的改变，也需要手术。所以瓣膜病早期可以通过内科治疗调整心功能维持，到了中晚期以后才需要进行外科干预。不一定所有的瓣膜病都需要做手术。
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心脏瓣膜病手术费用
瓣膜病的病变程度决定了心脏瓣膜病的费用。如置换瓣膜分为机械瓣膜和生物瓣，价钱也不一样。常规的来讲，单纯的换一个二尖瓣机械瓣，一般费用在八九万。换生物瓣，费用要比机械瓣贵一点，但各有优缺点。中老年以上的患者适合换生物瓣，优点可能是不需要终生吃抗凝药，不用天天化验血。机械瓣的患者可能需要终生服药，要定期复查血样，但机械瓣使用寿命长，可以达到50年，可能一辈子就换一个，两者带来的生活质量是不一样的。
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心脏瓣膜病手术风险大吗
心脏瓣膜病手术的风险，主要是根据病人瓣膜病的心功能状态而定。一般情况下，如果瓣膜病早期或者是中晚期治疗，未出现完全心功能衰竭、未出现瓣膜病并发症、无其他病干扰情况，瓣膜病手术还是比较安全的。因为现在瓣膜病手术是比较常规的手术，但是如果瓣膜病很重，即使做了瓣膜手术，心脏的改变也不能可逆，所以远期效果也非常不好。建议患上瓣膜病的患者，尽早治疗，避免并发症的发生，也避免手术不可逆，避免手术带来的风险。早期治疗损伤小，恢复快。
换瓣膜术后有什么注意事项
换瓣膜术若使用机械瓣，就要长期口服抗凝药物，发挥抗凝、抗栓作用，避免使人工瓣膜上血栓形成和脱落引起并发症。若使用生物瓣具有一定抗栓能力，只需要短期抗凝，一定要避免长期服用药物引起的出血、栓塞等情况。需要进行瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者，最好要了解到，换瓣手术就算是成功了，也要注意护理和保健，不然会出现许多并发症。
心脏瓣膜置换术手术前做哪些准备
心脏瓣膜置换术手术前准备是非常重要的，手术之前是需要做准备的，需要做很多的检查，比如血常规，尿常规，心电图，心脏超声，胸片等，皮肤局部还会用消毒药水清洗以防感染，心脏瓣膜手术一般耗时3-5小时，患者需要去正规的医院，配合医生做治疗。
心脏瓣膜病有什么症状
患有心脏辨膜病会出现心悸，心动过速，心脏有杂音等症状，如果不及时治疗的话就会造成劳立性呼吸困难，就是说平时走路都受不了。心脏瓣膜病患者生存时间根据病因、瓣膜病变程度、病情、治疗情况等都有很大的关系，治疗上主要还是采用药物治疗、手术治疗、介入治疗等综合治疗方式。
