小孩左肱骨髁上骨折怎么办

小孩左肱骨髁上骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、药物治疗、手术治疗等方式处理。左肱骨髁上骨折通常由跌倒时手掌撑地、肘部直接撞击、运动损伤、高处坠落、交通事故等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位或轻度移位的骨折。医生会在局部麻醉下通过牵引和手法操作将骨折端复位，随后使用夹板或石膏托固定。复位后需定期复查X线片确认骨折对位情况。固定期间避免患肢负重活动，防止复位失效。

2、石膏固定

对于稳定性骨折，可采用长臂石膏固定4-6周。石膏需从腋窝延伸至手掌近端，保持肘关节屈曲90度。家长需每日检查石膏松紧度及手指血运，若出现肿胀、发紫或麻木需立即就医。拆除石膏后需逐步进行关节功能锻炼。

3、支具固定

部分低龄儿童可选择可调节式支具固定。支具允许有限度的关节活动，便于清洁护理和康复训练。需每周调整支具角度并复查X线片，通常固定时间为3-5周。固定期间禁止剧烈运动，避免二次损伤。

4、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等儿童适用镇痛药。若存在开放性伤口需配合头孢克洛干混悬剂预防感染。药物治疗期间家长需观察药物不良反应，禁止自行调整剂量。

5、手术治疗

严重移位、粉碎性骨折或合并血管神经损伤时需行切开复位内固定术。常用术式包括克氏针交叉固定、钢板螺钉固定等。术后需保持伤口干燥，定期换药，通常2周拆线。内固定物视愈合情况在6-12个月后取出。

骨折愈合期间应保证充足钙质和维生素D摄入，每日饮用300-500毫升牛奶，适量食用鱼类、豆制品。固定拆除后需在康复师指导下进行渐进式功能锻炼，初期以被动关节活动为主，逐步过渡到抓握、抬举等主动训练。避免过早参与对抗性运动，定期复查至骨骼发育成熟。家长需密切观察患肢肿胀、疼痛变化，发现异常及时就医。