什么是肱骨髁上骨折

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肱骨髁上骨折是指发生在肱骨远端髁上部位的骨折，属于儿童肘部常见骨折类型之一，多由跌倒时手臂伸直撑地或肘部直接撞击导致。

1、解剖位置

肱骨髁上区域位于肱骨远端干骺端与肱骨小头、滑车之间，此处骨质较薄弱，儿童时期存在骨骺线，受外力时易发生骨折。骨折线通常呈横行或斜行，可能累及关节面。

2、损伤机制

伸直型骨折占多数，多因跌倒时手掌撑地，暴力经前臂传导至肘部；屈曲型较少见，常因肘后方直接撞击所致。骨折后可能出现血管神经损伤，需警惕前臂缺血表现。

3、临床表现

典型症状包括肘部剧烈疼痛、肿胀明显、活动受限，可见肘关节畸形。严重者可能出现桡动脉搏动减弱、手指感觉异常等并发症体征，需紧急处理。

4、诊断方法

通过X线正侧位片可明确骨折类型及移位程度，必要时行CT三维重建评估关节面受累情况。需与肱骨远端全骺分离、肘关节脱位等损伤鉴别。

5、治疗原则

无移位骨折可采用石膏固定；移位骨折需手法复位后外固定，复位失败或合并血管损伤需手术内固定。康复期需循序渐进进行肘关节功能锻炼。

肱骨髁上骨折后应避免过早负重活动，定期复查观察骨折愈合情况。饮食注意补充钙质和维生素D促进骨骼修复，康复训练需在专业指导下进行以防止关节僵硬。若出现手指苍白、麻木等异常需立即就医。

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小孩左肱骨髁上骨折怎么办

孩子在玩耍过程中难免会有磕碰情况，如果磕碰比较严重就会导致肱骨髁上骨折，家长一定要及时带孩子到医院治疗，可以采用手法复位，石膏托固定法，持续骨牵引法，手术治疗法来解决，观察孩子恢复情况，做好正确护理措施，让恢复速度更快一些。

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儿童肱骨髁上骨折如何治疗

当儿童出现骨折情况以后，需要按照症状的轻重来进行治疗。一些比较轻的肱骨髁上骨折患儿，可以通过手术复位的方法进行复位，然后用石膏来对患处进行固定。而出现了出血或是神经损坏的情况，则需要通过手术的方法进行诊治，来进行骨头的接驳。

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小儿肱骨髁上骨折能采取保守治疗吗

小儿肱骨髁上骨折轻度能采取保守治疗，重度需手术治疗。儿童肱骨髁上骨折非常常见，因小孩比较淘气，很可能摔着，而胳膊肘附近结构比较特殊，很容易发生骨折。临床上非常常见，是高度重视的骨折。如果处理不当，后果较严重，可能导致严重畸形或功能障碍。是否做手术主要根据孩子严重程度。肱骨髁上骨折，临床上分三度，一度是原位，只是一个骨折缝没有发生骨折移位；二度是骨折后，有一半连着；三度是完全不连，骨折以后完全移位。如果是一度完全可以保守治疗，打个石膏就可以；如果是二度可以做手法复位，看能不能变成一度，如果能变成一度也可以石膏固定；三度肯定需要手术，必须通过手术把位置调整好。

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2018-09-21

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小儿肱骨髁上骨折有什么并发症

儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症，就是关节活动受限。正常伸直180度，屈曲可以到二三十度，但是骨折后有可能伸不直，这是比较常见的关节活动受限。还有就是骨化性肌炎，这个主要是因为过度康复，过度运动造成局部出血引起。一般原则是尽可能的避免过度的康复训练，避免出现骨化性肌炎，因为它是比较严重的后果。但是最严重的后果是肘内翻畸形，肘内翻畸形后，胳膊伸出来不直，到一定程度还可能影响尺神经的功能。这时还需要做更大的手术，称之为截骨，把骨头截出三角形的骨块重新固定，这个手术就比较大，所以这种情况是尽量避免的。治疗也一定要注意，其一是尽量避免骨化性肌炎的发生，尽量避免肘内翻畸形的发生，严重时骨折断端比较锋利，可能会伤及血管神经，会更严重，可能会引起功能障碍，这个早期医生会及时发现，及时处理。比较常见的术后合并症，肘内翻畸形是比较严重的，其他相对来讲容易解决。所以手术治疗，包括打石膏，都会特别重视肘内翻的角度，避免出现远期的肘内翻畸形。

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2018-09-21

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小儿肱骨髁上骨折术后该怎么护理

小儿肱骨髁上骨折比较特殊，因为它是肘关节，而且特别容易肿，肿胀后就容易引起骨筋膜室综合征。简单说就是缺血，缺血最大的问题就是组织得不到营养会坏死，所以非常重要。因为肌肉缺血一般比较敏感，四小时就可能导致肌肉坏死，神经可能六小时，所以肌肉坏死时间是最短的。一般缺血，一定要避免超过4个小时，1到2个小时会好一点，所以一旦发生局部肿胀，比较严重缺血，一定要及时找医生。最重要的是，如果出现5p征，或者哭闹、疼痛非常严重时，要及时把石膏打开，避免过度缺血，导致最终的功能障碍。所以最重要的一个注意护理是看有没有缺血的表现，有没有颜色的变化，有没有肿胀的加重，有没有疼痛的加重。如果术后渗血增多，就要及时找医生。如果判断不了或者心里没数，别怕麻烦，及时去找医生，因为大医院骨科，都有二十四小时急诊。这个病本身发生问题，可能是论小时数。有问题及时找医生，最好在1到2个小时之内解决，这样才能避免儿童骨折后出现严重的后果。

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2018-09-21

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小儿肱骨髁上骨折术后复查什么

抗麻药体质剖腹产可以辅助使用止痛的或镇痛的药物，能够增加麻醉的效果。抗麻药体质实际上就是指患者对麻醉药物不敏感。在临床上称之为麻醉药物耐药，尤其是经常喝酒的患者，可能会成为抗麻药体质的人群。如果要进行手术治疗，一方面麻醉师要了解患者是对哪种药物不敏感，然后在实施手术过程中，可以避免使用患者麻醉敏感的这类药。因为在医学上麻醉药的品种是比较多的，而且麻醉方法也比较多。其中麻醉方法有：全身性的静脉麻醉，还有椎管内的麻醉，包括神经阻滞麻醉等。抗麻药一般是指椎管内的麻醉和神经阻滞麻醉，机理主要是麻醉阻滞不全，导致患者会在手术过程中感觉到疼痛或不舒服。患者在手术时，首先要保持心情的放松，一定不能太紧张，也会减少对麻醉的抗药性。

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2018-09-21

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小儿肱骨髁上骨折如何康复锻炼

髁上骨折主要是关节的活动度问题。肿疼，骨折后骨痂的形成，新生骨的形成等都会对他的关节间隙发生一些变化。举个例子，自行车一个珠子坏了，可能它的轴就不能转了，所以全身的关节中最复杂的就是这个关节，所有的关节都是两个骨头组成，只有肘关节是三根骨头组成。所以它不但有屈伸，还有旋转，功能相对比较复杂，越复杂越容易出问题。所以对它的要求会更高，一般要求3到4周，要打开做功能康复。康复包括，一个是比较大的孩子能够配合，自主锻炼，小的孩子可以让他玩玩具，让他多做一些动作。另外一个是康复训练可以让康复师帮着训练。但是总的原则，宁可不练也别练过度，一旦练过度，导致出血造成的骨化性肌炎，那就是灾难性的后果，将来有可能导致肘关节完全畸形，出现残疾。所以锻炼要适度，避免过度锻炼。

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2018-09-21

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