什么是肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是指发生在肱骨远端髁上部位的骨折，属于儿童肘部常见骨折类型之一，多由跌倒时手臂伸直撑地或肘部直接撞击导致。

1、解剖位置

肱骨髁上区域位于肱骨远端干骺端与肱骨小头、滑车之间，此处骨质较薄弱，儿童时期存在骨骺线，受外力时易发生骨折。骨折线通常呈横行或斜行，可能累及关节面。

2、损伤机制

伸直型骨折占多数，多因跌倒时手掌撑地，暴力经前臂传导至肘部；屈曲型较少见，常因肘后方直接撞击所致。骨折后可能出现血管神经损伤，需警惕前臂缺血表现。

3、临床表现

典型症状包括肘部剧烈疼痛、肿胀明显、活动受限，可见肘关节畸形。严重者可能出现桡动脉搏动减弱、手指感觉异常等并发症体征，需紧急处理。

4、诊断方法

通过X线正侧位片可明确骨折类型及移位程度，必要时行CT三维重建评估关节面受累情况。需与肱骨远端全骺分离、肘关节脱位等损伤鉴别。

5、治疗原则

无移位骨折可采用石膏固定；移位骨折需手法复位后外固定，复位失败或合并血管损伤需手术内固定。康复期需循序渐进进行肘关节功能锻炼。

肱骨髁上骨折后应避免过早负重活动，定期复查观察骨折愈合情况。饮食注意补充钙质和维生素D促进骨骼修复，康复训练需在专业指导下进行以防止关节僵硬。若出现手指苍白、麻木等异常需立即就医。