胰腺假性囊肿内引流术是怎么回事

胰腺假性囊肿内引流术是通过外科手术将囊肿与消化道连接实现持续引流的治疗方法，主要用于体积较大或引发压迫症状的胰腺假性囊肿。胰腺假性囊肿可能由急性胰腺炎、胰腺外伤、慢性胰腺炎等因素引起，通常表现为腹痛、腹胀、消化不良等症状。

1、手术原理

内引流术通过胃囊肿吻合术或十二指肠囊肿吻合术，在囊肿与胃/十二指肠间建立通道，使囊液持续流入消化道。该术式可避免外引流导致的电解质紊乱和感染风险，适用于囊壁成熟的假性囊肿。术前需通过CT或超声内镜评估囊肿位置及毗邻关系。

2、适应症

囊肿直径超过6厘米、持续存在6周以上未吸收、合并感染或出血、引起胃肠梗阻或胆道压迫时需手术干预。若囊肿与主胰管相通，内引流可降低胰瘘发生率。对于合并胰管狭窄的患者，可能需同期进行胰管空肠吻合术。

3、术前准备

需完善血常规、凝血功能、肿瘤标志物等实验室检查，排除囊性肿瘤可能。术前3天开始流质饮食，必要时行肠道准备。合并感染时需先控制感染，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。

4、手术方式

常用腹腔镜或开腹手术，在囊肿最低位与胃后壁/十二指肠吻合，吻合口直径需达3-4厘米防止闭塞。术中需取囊壁活检排除肿瘤，吻合后放置腹腔引流管。对于多房性囊肿，需充分打开分隔确保引流效果。

5、术后管理

术后需禁食3-5天，逐步过渡到低脂饮食。监测引流液淀粉酶水平，早期使用注射用生长抑素减少胰液分泌。并发症包括吻合口出血、胰瘘、囊肿复发等，需定期复查CT。术后1个月可开始补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。

术后需长期随访观察囊肿消退情况，3个月内避免剧烈运动。饮食应少量多餐，限制高脂食物摄入，每日补充足量优质蛋白。出现持续发热、呕吐或腹痛加重需及时复诊。建议术后6个月进行胃镜或影像学复查评估吻合口状况，必要时需营养科会诊制定个性化饮食方案。