如何区分心绞痛和心肌梗塞

心绞痛和心肌梗塞可通过疼痛特征、持续时间、诱发因素、缓解方式及伴随症状进行区分。心绞痛多为短暂性胸骨后压榨感，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗塞则表现为持续剧烈胸痛，常伴冷汗、恶心，硝酸甘油无法缓解。

心绞痛通常由冠状动脉暂时性缺血引起，疼痛呈阵发性，持续2-15分钟，多因体力活动或情绪激动诱发，停止活动后逐渐缓解。疼痛范围较局限，可能放射至左肩或下颌，但无濒死感。心电图检查可能显示ST段压低或T波倒置，心肌酶谱检查结果正常。

心肌梗塞是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死，疼痛持续超过30分钟且程度剧烈，常伴面色苍白、血压下降等休克表现。疼痛范围更广泛，患者常有濒死恐惧感。心电图可见ST段抬高及病理性Q波，心肌酶谱中肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶显著升高。部分患者可能出现心律失常、心力衰竭等严重并发症。

出现持续性胸痛应立即拨打急救电话，保持静卧状态避免活动。日常应控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。40岁以上人群建议每年进行心电图和血脂检查，冠心病患者需遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物预防血栓形成。