怎么区分间质性肺炎和慢阻肺

间质性肺炎和慢阻肺可通过临床症状、影像学特征、肺功能检查、病理表现及疾病进展速度进行区分。间质性肺炎主要表现为进行性呼吸困难伴干咳，慢阻肺则以慢性咳嗽咳痰和活动后气促为特征。

1、临床症状

间质性肺炎早期以干咳为主，随着病情进展出现静息状态下呼吸困难，部分患者伴有杵状指。慢阻肺患者多有长期吸烟史，典型表现为晨起咳大量白色黏痰，活动后气促在寒冷季节加重，急性加重期可出现脓性痰。

2、影像学特征

间质性肺炎在高分辨率CT上可见网格状影、蜂窝肺等间质改变，病变多分布于双肺外周带。慢阻肺胸片显示肺过度充气、膈肌低平，CT可见小叶中心型肺气肿和支气管壁增厚。

3、肺功能检查

间质性肺炎肺功能表现为限制性通气障碍，弥散功能显著下降。慢阻肺则呈现持续性气流受限，支气管舒张试验后FEV1/FVC比值仍低于0.7，残气量明显增加。

4、病理表现

间质性肺炎病理可见肺泡间隔增宽、纤维组织增生伴炎细胞浸润。慢阻肺病理特征为终末细支气管远端气腔异常扩大，肺泡壁破坏融合形成肺大泡。

5、疾病进展

间质性肺炎病情进展相对较快，特发性肺纤维化患者中位生存期约3-5年。慢阻肺呈缓慢进展，急性加重频率随病程增加而上升，但多数患者生存期超过10年。

两类疾病患者均需避免吸烟及二手烟暴露，注意预防呼吸道感染。间质性肺炎患者应定期监测血氧饱和度，慢阻肺患者可进行呼吸康复训练。建议出现相关症状时尽早就诊呼吸科，通过支气管镜、肺活检等检查明确诊断，遵医嘱使用吡非尼酮胶囊或噻托溴铵粉雾剂等药物控制病情。