张力性气胸是怎么回事

张力性气胸可能由胸部外伤、肺部疾病、医源性损伤、自发性气胸、机械通气等因素引起，可通过胸腔穿刺减压、胸腔闭式引流、氧疗、手术治疗、药物治疗等方式治疗。

1、胸部外伤

肋骨骨折或尖锐物体刺伤可能导致胸膜破裂，气体持续进入胸腔形成单向活瓣。患者常出现突发胸痛、呼吸急促、皮下气肿等症状。需立即进行胸腔穿刺减压，必要时行胸腔闭式引流术。可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等预防感染。

2、肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等基础病变可能引发肺大疱破裂。气体通过破口进入胸腔但无法排出，表现为呼吸困难加重、发绀、气管偏移。需持续高流量吸氧，使用氨茶碱片缓解支气管痉挛，配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制原发病。

3、医源性损伤

胸腔穿刺、中心静脉置管等操作可能意外损伤脏层胸膜。典型症状包括操作后立即出现的氧饱和度下降、患侧呼吸音消失。需立即停止操作，行床旁超声评估，必要时放置猪尾导管引流。可配合使用注射用头孢曲松钠预防感染。

4、自发性气胸

瘦高体型青年可能因肺尖部胸膜下疱破裂发病。常见于剧烈运动后突发刀割样胸痛，伴随干咳和烦躁不安。初次发作可尝试保守吸氧治疗，复发者需行胸腔镜肺大疱切除术。可短期使用洛索洛芬钠片缓解疼痛。

5、机械通气

正压通气可能导致肺泡内压过高而破裂。表现为气道峰压突然升高、血氧分压进行性下降。需立即调整呼吸机参数，实施呼气末正压通气。可使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应，配合盐酸氨溴索注射液促进痰液排出。

张力性气胸患者应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便。恢复期可进行腹式呼吸训练，循序渐进增加活动量。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，少量多餐。戒烟并避免接触呼吸道刺激物，定期复查胸片评估肺复张情况。出现胸闷气促等症状加重时需立即返院就诊。