贫血怎样检查出来

贫血可通过血常规检查、骨髓检查、铁代谢检查、叶酸和维生素B12检测、网织红细胞计数等方式确诊。贫血可能与红细胞生成不足、红细胞破坏过多、失血等因素有关，通常表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、血常规检查

血常规检查是诊断贫血最基础的检查项目，通过检测血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标判断是否存在贫血。血红蛋白浓度低于正常值可确诊贫血，同时根据红细胞平均体积等参数初步判断贫血类型。检查前无须空腹，采静脉血后一般1-2小时可出结果。若结果显示大细胞性贫血，需进一步排查维生素B12或叶酸缺乏。

2、骨髓检查

骨髓穿刺检查能直接评估造血功能，明确贫血是否由骨髓病变引起。通过骨髓涂片观察红细胞系增生情况，可鉴别再生障碍性贫血、白血病等疾病。检查需在局部麻醉下抽取髂骨或胸骨骨髓液，可能伴有短暂胀痛。骨髓活检可同步进行，对骨髓纤维化等疾病诊断价值更高。检查后需压迫止血，避免剧烈运动。

3、铁代谢检查

血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等检测可判断体内铁储备情况，确诊缺铁性贫血。铁蛋白降低是缺铁的特异性指标，常伴有血清铁下降和总铁结合力升高。慢性病贫血时铁蛋白可能正常或升高，需结合其他指标鉴别。检查前需空腹8小时，避免近期输血或补铁影响结果。若确诊缺铁，需进一步排查消化道出血等病因。

4、叶酸和维生素B12检测

血清叶酸和维生素B12水平检测用于诊断巨幼细胞性贫血。两者缺乏会导致DNA合成障碍，骨髓中出现巨幼变红细胞。维生素B12缺乏常伴神经系统症状，需与脊髓亚急性联合变性鉴别。检测前应停用相关补充剂，采样时避光保存标本。内因子抗体检测可辅助诊断恶性贫血，胃镜检查有助于明确萎缩性胃炎等病因。

5、网织红细胞计数

网织红细胞反映骨髓造血活性，对贫血的鉴别诊断有重要价值。溶血性贫血时网织红细胞明显增高，再生障碍性贫血时则降低。检测采用特殊染色法计数未成熟红细胞比例，结果受近期输血影响。结合胆红素、乳酸脱氢酶等溶血指标，可判断是否存在红细胞破坏加速。地中海贫血等血红蛋白病需进一步做血红蛋白电泳检查。

确诊贫血后应根据类型采取针对性治疗，缺铁性贫血需补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、蛋白琥珀酸铁口服溶液，同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。巨幼细胞性贫血需补充叶酸片或维生素B12注射液。日常注意均衡饮食，避免挑食偏食，慢性失血患者需排查妇科或消化道疾病。适度进行有氧运动有助于改善血液循环，但严重贫血时应避免剧烈活动。定期复查血常规监测治疗效果，出现心悸、呼吸困难等症状加重需及时就诊。