结石积水怎么治疗

结石积水可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石积水通常由尿路结石阻塞、尿路感染、代谢异常、尿路结构异常、长期憋尿等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适量饮用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶、咖啡等可能加重结石形成的饮料。若存在肾功能不全或心力衰竭，应在医生指导下控制饮水量。

2、药物排石

直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用排石药物，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠颗粒可调节尿液酸碱度。用药期间需定期复查超声观察结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需配合口服抗生素如头孢克洛分散片预防感染，术后1周内避免剧烈运动。

4、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石。术前需完善尿培养检查，术后可能留置双J管2-4周，期间需服用琥珀酸索利那新片缓解膀胱刺激症状，并预防性使用左氧氟沙星片。

5、经皮肾镜取石

用于处理大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。术后需监测血红蛋白变化，警惕出血风险，必要时输血治疗。恢复期应保持引流管通畅，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠预防感染。

结石积水患者日常需限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入，减少动物内脏等高嘌呤饮食。适当进行跳跃运动帮助排石，但重度积水时应避免剧烈活动。定期复查泌尿系超声和肾功能，观察积水改善情况。出现持续腰痛、发热、无尿等症状时需立即就医，警惕脓肾等严重并发症发生。