消化道出血引起的吐血怎么办

消化道出血引起的吐血可通过禁食禁水、卧床休息、药物治疗、内镜止血、手术治疗等方式处理。消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、贲门黏膜撕裂综合征等原因引起。

1、禁食禁水

消化道出血急性期需立即禁食禁水，避免食物刺激胃肠黏膜加重出血。患者应保持绝对卧床，采取侧卧位防止误吸，头部可适当垫高。家属需密切观察呕吐物颜色、量及生命体征变化，记录出血频率。

2、卧床休息

减少活动可降低胃肠蠕动和门静脉压力，有助于止血。建议保持环境安静，避免情绪激动。若出现冷汗、脉搏加快等休克前兆，需立即抬高下肢促进回心血量，同时联系急救。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合；止血药物如血凝酶静脉注射能直接作用于出血部位；生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液适用于食管静脉曲张出血。所有药物均需在医生监护下使用。

4、内镜止血

急诊胃镜检查可明确出血部位，同时进行钛夹夹闭、电凝止血或硬化剂注射等治疗。对于食管静脉曲张可采用套扎术，该方法止血成功率较高。术后需继续禁食并监测再出血迹象。

5、手术治疗

经保守治疗无效的持续性出血需外科干预，常见术式包括胃大部切除术、贲门周围血管离断术等。手术适应证包括溃疡穿孔、恶性肿瘤出血或内镜治疗失败病例。术后需加强营养支持与感染预防。

消化道出血患者恢复期应从流质饮食逐渐过渡，选择米汤、藕粉等无渣食物，避免辛辣刺激及坚硬食品。日常需戒除烟酒，规律服用胃黏膜保护剂，控制基础疾病如肝硬化门脉高压。建议每半年进行胃镜复查，出现黑便、乏力等异常及时就诊。长期服用非甾体抗炎药者应配合抑酸剂预防出血复发。