溶血性黄疸护理体会

溶血性黄疸的护理需结合病因治疗与症状管理，重点包括光照疗法支持、喂养调整、感染预防、胆红素监测及并发症观察。溶血性黄疸主要因母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、感染或药物等因素导致红细胞破坏加速，胆红素生成过多引发黄疸。

1、光照疗法护理

蓝光照射是降低血清未结合胆红素的核心措施。护理时需遮盖婴儿双眼及会阴部，每2-4小时翻身确保均匀照射，监测体温避免过热，同时补充水分预防脱水。光疗期间可能出现皮疹、腹泻等副作用，需及时记录并反馈医生。光疗后胆红素可能出现反弹，需重复进行监测。

2、喂养干预

增加喂养频次有助于促进胆红素排泄。母乳喂养者每日哺乳8-12次，配方奶喂养按需增加30-50毫升每餐。若确诊母乳性黄疸，可暂停母乳3天改用配方奶。喂养后竖抱拍嗝减少吐奶风险，记录每日出入量评估营养摄入是否充足。

3、感染防控

溶血患儿易继发感染，需严格执行手卫生。脐带残端每日用75%酒精消毒2次，避免盆浴直至脐部完全愈合。限制探视人员，接触婴儿前需洗手戴口罩。出现发热、奶量下降等感染征兆时，需立即进行血常规及C反应蛋白检测。

4、胆红素监测

经皮胆红素仪每日检测3-4次，数值超过15毫克/分升时需抽血复查血清胆红素。采血优先选择足跟穿刺，避免股静脉穿刺导致出血风险。记录每次检测结果并绘制变化曲线，胆红素上升速度超过5毫克/分升/天提示病情进展。

5、并发症观察

重点警惕胆红素脑病早期表现，如肌张力减低、嗜睡或尖叫。每2小时评估一次神志反应、吸吮力及哭声特征。贫血患儿需监测心率、呼吸及肤色，血红蛋白低于80克/升时准备输血。排尿次数减少伴体重下降超过7%需警惕急性肾损伤。

溶血性黄疸患儿出院后，家长需每日观察皮肤黄染范围是否扩大，定期复查胆红素至完全正常。保持室内光线充足便于观察肤色变化，避免使用黄色衣物干扰判断。按计划完成疫苗接种，但需暂缓接种乙肝疫苗直至胆红素降至安全水平。哺乳母亲忌食蚕豆及氧化性药物，遗传性溶血患儿需终身避免诱发因素。出现拒奶、抽搐等异常时须立即返院治疗。