溶血性黄疸的护理措施

溶血性黄疸可通过光照治疗、输血治疗、药物治疗、喂养调整、皮肤护理等方式干预。溶血性黄疸主要因母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、感染等因素导致红细胞破坏加速，胆红素代谢异常引起。

1、光照治疗

蓝光照射是降低血清未结合胆红素的有效手段，需使用特定波长的蓝光设备，治疗期间遮盖患儿眼睛及会阴。光照可促使胆红素转化为水溶性异构体经尿液排出，治疗时长根据胆红素水平调整，期间需监测体温及皮肤状况。严重溶血时需结合换血治疗。

2、输血治疗

重度溶血患儿可能需输注洗涤红细胞或血浆置换，ABO血型不合者需选择O型红细胞与AB型血浆。输血前需完善交叉配血试验，输血过程中密切观察有无发热、皮疹等输血反应。输血后复查血红蛋白及胆红素水平，必要时重复输注。

3、药物治疗

静脉注射用免疫球蛋白可阻断抗体介导的红细胞破坏，苯巴比妥片能诱导肝酶活性促进胆红素代谢，碳酸氢钠注射液用于纠正代谢性酸中毒。使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠需严格监测血糖及血压，白蛋白注射液可结合游离胆红素预防核黄疸。

4、喂养调整

增加母乳喂养频次至每日10-12次，促进胆红素经肠道排泄。母乳不足时补充配方奶，按每日150-180毫升/千克体重计算总量。喂养后竖抱拍嗝避免吐奶，记录每日出入量及排便次数。避免使用葡萄糖水灌肠等非规范操作。

5、皮肤护理

每日用温水清洁皮肤褶皱处，光照治疗期间每2小时更换体位预防压伤。修剪患儿指甲避免抓伤，衣物选择纯棉材质减少摩擦。观察皮肤黄染范围变化，手掌足底出现黄染提示胆红素水平超过255微摩尔/升需紧急处理。

护理期间需保持室温24-26摄氏度，每日监测经皮胆红素值。母乳喂养母亲应暂停进食蚕豆及氧化性药物，患儿衣物单独清洗消毒。出院后每周复查胆红素至正常范围，接种疫苗前需评估贫血恢复情况。出现嗜睡、拒奶、肌张力增高需立即返院排查核黄疸。