怎样区分湿疹和过敏

湿疹和过敏可以通过皮疹形态、发病原因、病程特点、伴随症状以及诊断方法进行区分。湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，而过敏是机体对特定物质产生的异常免疫反应，可表现为多种皮肤症状。

一、皮疹形态

湿疹的皮疹形态具有多形性，急性期以红斑、丘疹、水疱为主，水疱破溃后会出现点状糜烂和渗出。亚急性期渗出减少，出现结痂和鳞屑。慢性期则以皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着或减退为主要表现，皮疹边界通常不清。过敏引起的皮疹，如荨麻疹，典型表现为大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色，此起彼伏，消退后不留痕迹，皮疹边界清晰。接触性皮炎则表现为与接触物形状一致的红斑、丘疹、水疱，边界分明。

二、发病原因

湿疹的病因复杂，是内因与外因共同作用的结果。内因包括遗传易感性、皮肤屏障功能缺陷、免疫异常以及精神紧张、疲劳等。外因则涉及环境因素如干燥、寒冷、炎热，以及接触刺激性物质如肥皂、洗涤剂。过敏的发病原因相对明确，主要是机体对特定过敏原产生速发型或迟发型超敏反应。常见过敏原有食物如海鲜、坚果，吸入物如花粉、尘螨，接触物如金属、化妆品，以及药物等。

三、病程特点

湿疹的病程漫长，呈慢性经过，容易反复发作，症状时轻时重，迁延不愈。急性发作后可转为亚急性或慢性，慢性皮损可持续数月甚至数年。过敏引起的皮肤反应病程相对较短，多为急性发作。例如急性荨麻疹常在接触过敏原后数分钟至数小时内出现，风团通常在24小时内自行消退，但可能反复发作。去除过敏原并经过适当治疗后，过敏症状通常能得到较快缓解。

四、伴随症状

湿疹最主要的伴随症状是剧烈瘙痒，且常为持续性或阵发性，夜间可能加重，严重影响睡眠和生活质量。慢性湿疹因长期搔抓，可能继发皮肤感染。过敏的伴随症状则因类型而异。过敏性鼻炎常伴打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒。过敏性结膜炎伴眼痒、流泪、畏光。荨麻疹伴瘙痒，严重过敏反应如过敏性休克，可出现胸闷、气促、头晕、血压下降等全身症状，危及生命。

五、诊断方法

湿疹的诊断主要依靠医生的临床观察和病史询问，根据其特征性的皮疹形态、分布部位及慢性复发病程进行诊断，实验室检查并非必需，但血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞轻度增高。过敏的诊断则更依赖于实验室检查。皮肤点刺试验或斑贴试验可用于寻找可疑过敏原。血清特异性免疫球蛋白E检测可以量化机体对特定过敏原的敏感程度。激发试验则是诊断的金标准，但在临床中需谨慎开展。

若皮肤出现持续不退或反复发作的皮疹，伴有剧烈瘙痒，应及时前往皮肤科就诊。医生会通过详细的问诊和皮损检查进行初步判断。对于怀疑过敏的情况，可以进行过敏原检测以明确诱因。日常生活中，无论湿疹还是过敏，都应注重皮肤保湿，使用温和无刺激的洗护产品，穿着宽松柔软的棉质衣物。避免过度搔抓皮肤，以防感染。记录饮食和接触物日记，有助于发现并回避可能的诱发或加重因素。保持生活环境清洁，定期通风，避免接触已知的过敏原。管理情绪，保证充足睡眠，对控制湿疹和预防过敏发作均有积极意义。