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脑瘫的诊断要点

发布时间:2020-12-1026085次浏览

脑瘫的诊断主要依靠病史及体格检查。病史中首先要了解有无引起脑瘫的危险因素。要详细询问患儿发育过程,特别是运动发育有无落后。要注意了解发病的时间及病情的进展情况。脑瘫的患儿都应在婴儿期出现症状(运动发育落后也属症状之一),病情越重,出现异常的时间就越早。要熟悉正常小儿发育过程的里程碑(如3个月会抬头、6个月会坐、7~8个月会爬等等)。引起脑瘫的病变不呈进行性,所以一个小儿如果婴儿时期运动发育正常,以后出现发育停滞甚至倒退,这种情况属进行性疾病所致,不是脑瘫。脑瘫小儿常合并智力低下、癫痫等,但智力正常或不合并癫痫,不能除外脑瘫。

体格检查重点查神经系统运动部分,注意安静及活动时的姿势、步态。小婴儿要注意左右是否对称。了解肌力、肌张力有无异常。体格检查的另一个重点是查神经反射,了解原始反射在该消失的月龄是否消失,如持续存在支持脑瘫诊断。还要查腱反射,鉴别是否为上神经单位损伤,如腱反射引不出或极弱,不支持脑瘫的诊断。

至于CT、MRI和脑电图检查,对脑瘫的诊断不能起肯定或否定的作用。进行CT、MRI检查可了解脑结构有无异常,对探讨脑瘫的病因及判断预后可能有所帮助。脑电图可以了解是否合并癫痫,帮助判断癫痫的类型,指导癫痫的治疗。

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脑瘫孩子就是智力低下吗
脑瘫的孩子不一定智力低下,脑瘫的孩子大多数主要是表现出来运动的障碍,对智力可能没有太大的影响,有很多脑瘫的孩子可能学习都非常好。智力低下和脑瘫没有必然的关系,当然有很大一部分脑瘫的孩子同时伴有智力低下,但是并不是脑瘫导致的智力低下,而是导致脑瘫的病因同时导致了智力低下。所以有的脑瘫的孩子就是以表现在运动的障碍,比如尤其是痉挛性的脑瘫,单纯的一侧肢体肌张力比较高,表现在走路形态异常,这种孩子其实智力都不会有太大的影响,甚至说话、交流、学习都不会有什么障碍甚至有的孩子还挺聪明。所以脑瘫和智力低下,而不是必然发生的,当然不除外有一部分脑瘫的孩子同时智力也相对的比较差,可能脑的损伤就比较严重,会出现这种情况,如果是不太严重,比较轻的脑瘫可以不合并智力的低下。
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2021-06-25

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头痛性脑瘫的治疗
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青年脑瘫遗传吗怎么办
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手术可以治愈脑瘫吗
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脑瘫早期症状
脑瘫的治疗是越早效果越好,早期发现、早期诊断、早期综合性的治疗是脑瘫治疗的关键。但是如何早期判断脑瘫,这是个关键问题。首先,6个月内的孩子的早期症状:一个是身体发软,自发性运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月内就可以出现,如果持续4个月以上,就可以诊断为重度的脑损伤。另外,就是身体的发硬,这个是肌张力亢进的一种表现,在一个月内就可以看到,如果持续4个月以上的话,脑瘫的可能性也很大。另外,就是反应迟钝,对外周呼叫没有反应,这是智力低下的一种表现,一般认为是4个月时候反应迟钝,6个月时候叫名字没有反应,可以诊断为智力低下。有时候智力低下也是脑瘫的一个伴随问题。还有头颅的异常,脑损伤的患儿往往有头围的异常。还有体重不增,哺乳困难,食欲不振,喂养困难,吸吮无力,有部分脑瘫的孩子颜面部的肌肉和舌部的肌肉均出现痉挛,所以不能吸吮,不能吃奶,从而导致咀嚼和吞咽的困难,容易出现呛咳、呛奶、吐口水,还有口腔闭合困难,流口水这些情况。另外,会有一些固定的姿势,往往是由肌张力异常所导致的,例如像是角弓反张、蛙位,在出生后一个月就可以见到。另外是不哭,两个月内不能微笑,4个月不能大笑,如果4个月手一直是握拳,不能张开,或者是拇指内收尤其是一侧上肢存在,那么这个诊断是有重要的意义。再一个是身体扭转,3~4个月的婴儿有身体扭转,往往提示有椎体外系的损伤。再一个是头不稳定,4个月俯卧位不能抬头,或者坐位的时候头不能竖直,这也是脑损伤的一个标志。再一个出现有斜视,或者是不能主动地伸手抓物,例如要4~5个月的时候还不能伸手抓物,6个月以后仍然老是看着自己的手,这样都考虑有脑瘫的早期可能。发现这种情况,要及时的到康复科或者小儿神经科,找专业的康复科医师进行评估,发现问题,及早的进行救治。
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2020-03-12

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脑瘫的早期症状
患者脑瘫的早期症状包括肌张力低下、肌张力亢进、智力低下、头围异常、体重不增等容易出现呛咳等情况、身体扭转、头不稳定、斜视或不能主动伸手抓物。具体症状如下:1、肌张力低下。身体发软,自发性运动减少。2、肌张力亢进。身体的发硬。3、智力低下。反应迟钝,对外周呼叫没有反应。4、头围异常。5、体重不增,哺乳困难,食欲不振,喂养困难,吸吮无力,有部分脑瘫的孩子颜面部的肌肉和舌部的肌肉均出现痉挛,所以不能吸吮,不能吃奶,从而导致咀嚼和吞咽的困难,容易出现呛咳、呛奶、吐口水,还有口腔闭合困难,流口水这些情况。6、出现固定姿势,如角弓反张或蛙位。7、两个月内不能微笑,4个月不能大笑,如果4个月手一直是握拳,不能张开,或者是拇指内收尤其是一侧上肢存在。8、身体扭转。9、头不稳定。10、斜视或不能主动伸手抓物。
宝宝脑瘫早期症状
脑性瘫痪简称为脑瘫,脑瘫是小儿时期常见的一种伤残情况。脑瘫主要是因为出生前、出生时、出生后的各种原因导致儿童非进行性脑损伤所致的综合症。脑瘫主要的临床表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。儿童的表现会出现肌张力偏高。例如在仰卧位时,儿童表现为花状。在俯卧位时头不能抬起。随着儿童的生长发育,儿童的肌张力逐渐会出现升高的表现。例如儿童会出现剪刀步,会出现腱反射亢进,拇指内扣等。这都提示儿童出现脑瘫的可能性比较大。
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长大小儿脑瘫会怎么样
引起儿童脑瘫的原因比较多,而且比较复杂。即使同一病因在不同儿童中,所引起的临床症状的轻重也是存在明显差别。同时后期的康复训练对于脑瘫的预后也起到很重要的作用。所以,每个脑瘫儿童预后差别比较大。如果在无产期或者生后隐性脑损伤比较轻的情况下,只是存在有脑室旁的白质轻度损伤,软化不明显。在后期及时给予干预康复治疗后,儿童临床上可以和普通成人没有区别。但是如果存在严重的脑损伤,出现了明显的软化或者是严重的核黄疸,儿童在后期的发育过程中容易出现明显的瘫痪,有的甚至在成人期是不能自理的。
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脑瘫能治好吗
脑瘫不能治好,如果发现儿童出现脑瘫症状,要及时给予干预治疗。脑瘫的干预主要包括功能训练。功能训练包括躯体的功能训练,主要下肢的训练。1、作业的训练,也是上肢一些精细运动的训练。2、进行一些语言的训练,是一些语言的发音,口咽部咀嚼等。3、进行一些矫形。例如儿童出现组内翻、外翻,可以穿矫形鞋来促进儿童有一个正常姿势。4、可以通过一些水疗,物理治疗,药物治疗等进行干预。药物干预主要缓解儿童的肌张力,必要时可以通过手术来缓解肌张力。
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2019-06-06

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宝宝脑瘫的早期症状
脑瘫主要的临床表现是中枢性的瘫痪和智力异常,早期儿童的表现会出现肌张力偏高,如在仰卧位时,儿童表现为花状,在俯卧位时头不能抬起。随儿童的生长发育,儿童的肌张力逐渐会出现升高的表现,如儿童会出现剪刀步,会出现腱反射亢进,拇指内扣,提示脑瘫的可能性比较大。脑性瘫痪简称为脑瘫,脑瘫是小儿时期常见一种伤残情况。脑瘫主要是因为出生前、出生时、出生后的各种原因导致儿童非进行性脑损伤所造成。
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小儿脑瘫长大会怎么样
引起儿童脑瘫的原因比较多,而且比较复杂。即使同一病因在不同儿童中,所引起的临床症状的轻重也是存在明显差别。同时后期的康复训练对于脑瘫的预后也起到很重要的作用。所以,每个脑瘫儿童预后差别比较大。如果在无产期或者生后隐性脑损伤比较轻的情况下,只是存在有脑室旁的白质轻度损伤。如果后期及时给予干预康复治疗,儿童和普通成人没有区别。但是如果存在严重的脑损伤,出现了明显的软化或者是严重的核黄疸,儿童在后期的发育过程中容易出现明显的损伤。
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面瘫表现
面神经麻痹即常说的面瘫,是常见的周围神经疾病之一。面神经麻痹患者主要表现为口角歪斜、流口水、鼓腮漏气、眼睛闭不上,非常影响美观。面瘫的原因很多,有些与病毒感染有关系,是感染后的面神经麻痹;也有些与自身免疫异常有关系;还有些是继发性的因素所致,如颅内的占位性病变压迫面神经造成面瘫。不同的原因造成面瘫的症状也不一样,如中枢性面瘫,患者眼睑以上不瘫痪,眼睑以下瘫痪;周围性的面瘫患者是眼睑以上、眼睑以下,全部的表情肌都瘫痪。
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面瘫的治疗方法
面神经麻痹是常见的周围神经病之一,面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫最常见的原因是脑血管病引起,脑血管病引起的面瘫要给予病因治疗,即治疗脑血管病。周围性面瘫大多数是由病毒感染所致或由自身免疫异常所致。周围性面瘫主要是给予营养神经治疗,例如可以用维生素B1、B12肌注,让患者面神经的髓鞘得到修复;另外患者可能有面神经水肿,也可以给予一些激素治疗,减轻面神经的水肿;如果与病毒感染有关系,也可以少量、短时间给予抗病毒治疗;此外中医的针灸、理疗也有一定疗效。