尿毒症患者如何预防皮肤瘙痒

尿毒症患者预防皮肤瘙痒可通过控制血磷水平、保持皮肤清洁、使用保湿剂、避免过度搔抓、调整透析方案等方式实现。皮肤瘙痒是尿毒症常见并发症，与毒素蓄积、皮肤干燥、继发性甲状旁腺功能亢进等因素相关。

1、控制血磷水平

高磷血症会刺激皮肤神经末梢引发瘙痒。患者需严格限制高磷食物如动物内脏、坚果的摄入，并遵医嘱服用碳酸镧咀嚼片、司维拉姆片等磷结合剂。定期监测血磷指标，将数值维持在目标范围内有助于减轻症状。透析治疗可帮助清除部分血磷，但需结合药物与饮食管理。

2、保持皮肤清洁

尿素霜沉积会加剧皮肤干燥瘙痒。建议每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，选择pH值中性的温和沐浴露。洗澡水温不超过40℃，时间控制在10分钟内。清洁后轻轻拍干水分，禁止用力擦拭。贴身衣物选用纯棉材质并每日更换，减少汗液刺激。

3、使用保湿剂

皮肤屏障受损会导致水分流失加速。透析结束后3小时内涂抹含尿素或甘油的保湿乳，每日至少使用2次。冬季可增加至3-4次，重点涂抹四肢伸侧等易干燥部位。避免含酒精、香精的护肤品，选择医用级保湿剂如凡士林修护晶冻更能有效锁水。

4、避免过度搔抓

搔抓会形成瘙痒-搔抓恶性循环。指甲需修剪圆钝，夜间可戴棉质手套。局部瘙痒可冷敷或轻拍缓解，严重时遵医嘱涂抹氢化可的松乳膏。心理疏导有助于减轻焦虑诱发的搔抓行为，冥想等放松训练可降低皮肤敏感度。

5、调整透析方案

充分透析是改善瘙痒的根本措施。高通量透析器能更有效清除中大分子毒素，血液灌流联合透析可吸附致痒物质。对于顽固性瘙痒，医生可能调整透析液温度至35-36℃或延长单次透析时间。定期检测β2微球蛋白等中分子毒素水平，必要时考虑血液滤过治疗。

尿毒症患者日常需穿着宽松透气的纯棉衣物，室内湿度维持在50%-60%。饮食上增加富含维生素A的胡萝卜、南瓜等食物，避免辛辣刺激及海鲜类易致敏食物。适当进行太极拳等低强度运动促进血液循环，但出汗后需及时清洁。若出现皮肤破溃、持续性剧烈瘙痒或伴随皮疹，应立即联系透析团队调整治疗方案。建立规律的皮肤护理习惯，配合医生进行个体化干预，能显著改善生活质量。