尿毒症皮肤瘙痒症状

尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾衰竭患者的常见症状，主要由毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等因素引起。皮肤瘙痒可能表现为局部或全身性，夜间加重，伴随干燥脱屑、抓痕、色素沉着等。治疗需结合血液透析优化、药物控制及皮肤护理，严重者需调整透析方案或进行甲状旁腺手术。

1. 毒素蓄积

肾功能衰竭导致尿素、肌酐等代谢产物无法有效排出，蓄积在血液中刺激皮肤神经末梢引发瘙痒。患者可能出现皮肤干燥、脱屑，抓挠后易继发感染。治疗需加强血液透析或腹膜透析效率，配合使用药用尿素软膏、复方炉甘石洗剂缓解症状，必要时采用血液灌流辅助清除中大分子毒素。

2. 钙磷代谢紊乱

尿毒症患者常合并高磷血症和低钙血症，刺激甲状旁腺激素过度分泌，导致皮肤钙盐沉积和瘙痒。典型表现为四肢伸侧对称性瘙痒，伴随皮肤钙化结节。需严格限制磷摄入，使用碳酸镧咀嚼片、司维拉姆片等磷结合剂，并补充活性维生素D3调节钙磷平衡。

3. 继发甲旁亢

长期钙磷代谢异常可引发继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素水平升高直接刺激皮肤产生瘙痒感。患者多伴有骨痛、肌无力等症状。治疗需监测iPTH水平，使用西那卡塞片控制甲旁亢，严重者需行甲状旁腺切除术。

4. 皮肤屏障受损

尿毒症患者皮脂腺萎缩、汗液分泌减少，导致皮肤屏障功能破坏，易受外界刺激诱发瘙痒。表现为皮肤干燥皲裂，冬季加重。建议每日使用含神经酰胺的保湿乳，避免碱性肥皂清洁，洗澡水温控制在37℃以下，浴后立即涂抹保湿剂。

5. 组胺释放增加

尿毒症状态下肥大细胞活性增强，组胺释放增多导致瘙痒。瘙痒多呈阵发性，抓挠后出现条状风团。可短期使用氯雷他定片、依巴斯汀片等抗组胺药物，配合冷敷缓解症状。需注意部分抗组胺药需根据肾功能调整剂量。

尿毒症皮肤瘙痒患者需保持规律透析，每日记录瘙痒程度和部位变化。饮食上限制高磷食物如动物内脏、坚果，增加优质蛋白摄入。穿着宽松棉质衣物，避免羊毛等刺激性材质。室内湿度维持在50%左右，必要时使用加湿器。若出现皮肤破溃感染、顽固性瘙痒或甲状旁腺激素持续升高，应及时就诊调整治疗方案。心理疏导有助于缓解因长期瘙痒导致的焦虑抑郁情绪。