胃穿孔的症状有哪些

胃穿孔的症状主要有突发上腹剧痛、板状腹、恶心呕吐、发热、休克等。胃穿孔是胃壁全层破裂导致胃内容物进入腹腔的急症，可能由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素引起。

1、突发上腹剧痛

疼痛多始于剑突下或上腹部，呈刀割样持续性剧痛，迅速扩散至全腹。疼痛可能向肩背部放射，常因体位改变而加重。胃穿孔初期疼痛与胃酸刺激腹膜有关，后期可能因腹腔感染导致疼痛持续。

2、板状腹

腹肌强直如木板是典型体征，因腹膜受刺激引发反射性肌紧张。触诊时腹部压痛明显且广泛，反跳痛阳性。该症状提示存在弥漫性腹膜炎，需紧急处理。

3、恶心呕吐

约半数患者出现反射性呕吐，初期为胃内容物，后期可能含胆汁或血性物。呕吐不能缓解腹痛，反而可能加重脱水症状。持续呕吐需警惕电解质紊乱。

4、发热

穿孔6-12小时后可能出现发热，体温可达38-39℃。发热提示细菌性腹膜炎形成，多伴有寒战、脉搏增快等全身炎症反应。体温过低反而可能是休克前兆。

5、休克

严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现。休克多因大量胃液刺激腹膜导致体液丢失，或后期严重感染所致。需立即扩容抗休克治疗。

胃穿孔患者应绝对禁食禁水，避免加重腹腔污染。建议采取屈膝侧卧位减轻腹痛，禁止自行服用止痛药掩盖症状。术后恢复期需遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则，避免辛辣刺激食物。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，长期服用抑酸药物者需遵医嘱调整剂量。