膝关节半月板损伤如何分级

膝关节半月板损伤通常根据MRI或关节镜检查结果分为三级，主要依据损伤的形态学特征和严重程度划分。

一级损伤表现为半月板内部出现点状或球状高信号影，但未累及关节面，属于轻度退行性改变。这类损伤通常与慢性劳损或轻微外伤有关，患者可能仅有轻微疼痛或不适感，关节活动度基本正常。治疗以保守为主，包括减少负重活动、局部热敷理疗、口服氨基葡萄糖胶囊或硫酸软骨素片等营养软骨药物，配合股四头肌等长收缩训练。

二级损伤可见水平或斜行线状高信号影延伸至半月板关节囊缘，但仍未达关节面。这类损伤多由急性扭转伤导致，患者会出现明显关节肿胀、行走疼痛及关节弹响。除一级损伤的治疗措施外，可能需要短期使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能，并佩戴铰链式膝关节支具保护。

三级损伤指高信号影贯穿半月板全层达关节面，包括放射状撕裂、纵行撕裂及桶柄样撕裂等类型。这类损伤常导致关节交锁、剧烈疼痛和活动受限。对于边缘血供区的纵行撕裂，可采用关节镜下半月板缝合术；对无血供区的复杂撕裂，可能需行半月板部分切除术；若合并前交叉韧带断裂，需同期进行韧带重建术。术后需严格遵循康复计划，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。

半月板损伤分级对治疗方案选择具有重要指导意义。无论采取何种治疗方式，均需避免蹲跪、爬楼梯等加重关节负荷的动作，控制体重以减轻膝关节压力，游泳和骑自行车等非负重运动有助于促进软骨修复。定期复查MRI可动态评估损伤修复情况，若保守治疗3-6个月无效或症状加重，应及时考虑手术治疗。