慢性心房颤动的常见并发症

慢性心房颤动可能引发脑卒中、心力衰竭、外周动脉栓塞、认知功能下降、心肌缺血等并发症。

一、脑卒中

心房颤动时左心房血流紊乱易形成附壁血栓，脱落后随循环进入脑动脉导致栓塞性脑卒中。患者可能突发偏侧肢体麻木、口角歪斜或言语含糊。预防性抗凝治疗可选用华法林片、达比加群酯胶囊或利伐沙班片，需定期监测凝血功能避免出血风险。

二、心力衰竭

持续快速心室率会导致心肌能量耗竭和心室重构，表现为进行性呼吸困难、下肢水肿及活动耐力下降。治疗需联合地高辛片控制心室率，并配合呋塞米片减轻液体潴留，严重时需考虑心脏再同步化治疗。

三、外周动脉栓塞

心房血栓脱落可能阻塞四肢动脉引发急性缺血，典型症状包括突发肢体剧痛、皮温降低和动脉搏动消失。急诊处理可采用尿激酶注射剂溶栓，必要时行取栓术挽救肢体功能。

四、认知功能下降

微栓塞引起的脑白质病变及脑灌注不足可能损伤认知功能，早期表现为记忆力减退和执行功能下降。除抗凝治疗外，可配合尼莫地平片改善脑循环，并进行认知康复训练。

五、心肌缺血

快速心室率会显著增加心肌氧耗，同时冠状动脉灌注压下降可能诱发心绞痛。患者会出现胸骨后压榨性疼痛并向左肩放射。治疗可联合硝酸甘油片扩张冠状动脉，同时使用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量。

慢性心房颤动患者应建立健康生活方式，严格控制每日钠盐摄入低于5克并避免高脂饮食，规律进行散步、太极拳等有氧运动但避免剧烈活动，保证充足睡眠并戒烟限酒。定期监测心率血压变化，按医嘱服用抗凝药物并注意观察皮肤黏膜出血倾向，保持情绪稳定避免交感神经兴奋诱发快速心室率。建议每3-6个月复查心脏超声和动态心电图评估病情进展。