慢性化脓性中耳炎的首要检查

慢性化脓性中耳炎的首要检查是耳内镜检查。慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病，主要表现为耳内流脓、听力下降等症状，耳内镜检查可以直接观察鼓膜穿孔、脓液性状及中耳黏膜病变情况，有助于明确诊断。此外还可结合纯音测听、颞骨CT等辅助检查评估病情严重程度。

耳内镜检查作为首要检查手段具有直观、无创的优势。通过耳内镜可清晰显示鼓膜穿孔的位置和大小，判断穿孔位于紧张部或松弛部，观察鼓室内是否有肉芽组织或胆脂瘤形成。同时能评估脓液的颜色、黏稠度和气味，初步判断感染类型。对于长期流脓的患者，耳内镜下取分泌物进行细菌培养和药敏试验可指导抗生素选择。若发现鼓室黏膜充血肿胀、息肉样变或胆脂瘤样改变，往往提示病变已累及中耳深部结构。

纯音测听可客观评估听力损失程度，多为传导性聋，气骨导差超过30分贝提示听骨链可能受损。颞骨高分辨率CT能显示中耳乳突骨质破坏范围，对胆脂瘤型中耳炎诊断价值较高，可清晰显示听小骨破坏、半规管瘘或面神经管受累情况。对于拟行手术的患者，CT检查是制定手术方案的重要依据。少数情况下需行MRI检查鉴别中耳肿瘤或颅内并发症。

慢性化脓性中耳炎患者日常应注意保持耳道干燥，洗澡时可用无菌棉球堵塞外耳道防止进水。避免用力擤鼻以防细菌经咽鼓管逆行感染。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。急性发作期应遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等局部抗生素，切忌自行挖耳或使用偏方。定期复查耳内镜监测病情变化，听力持续下降或出现眩晕、面瘫等症状需及时就诊。