慢性化脓性中耳炎的首要检查

慢性化脓性中耳炎的首要检查包括耳镜检查和听力学检查，具体方法是什么呢？

耳镜检查

通常鼓膜呈紧张部中央穿孔，少数可呈边缘性穿孔，甚至鼓膜缺损。炎症静止时，鼓室黏膜无充血，鼓室宽畅。炎症活动时，鼓室黏膜慢性充血、肿胀，表面可见血管扩张。长期炎症常导致黏膜肥厚或水肿，外观苍白而无光泽，鼓室相对变浅。鼓膜大穿孔的患者，常易导致鳞状上皮长入鼓室，还应注意咽鼓管鼓口有无鳞状上皮封闭或息肉等。检查鼓室分泌物的颜色可提示致病菌的菌种，分泌物有臭味多提示骨质破坏。

听力学检查

纯音听力测试通常为传导性听力下降，部分患者可有耳蜗功能受损。鼓膜紧张部穿孔者，气、骨导差小于20 dB时提示听骨链无明显病变。如果气、骨导差较大，可进行鼓膜贴补试验，以估计听骨链病变。贴补后气骨导差越大，病变越严重。贴补后听力无明显变化者，可进行堵塞蜗窗试验，以判断两窗功能。堵塞蜗窗后听力仍无明显提高的患者，提示前庭窗固定或蜗窗堵塞，影响了两窗功能。必要时可进行言语测听鉴别传导性和感音性聋，言语识别率下降至60%，提示耳蜗功能受损。