慢性化脓性中耳炎的首要检查

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慢性化脓性中耳炎的首要检查是耳内镜检查。慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病，主要表现为耳内流脓、听力下降等症状，耳内镜检查可以直接观察鼓膜穿孔、脓液性状及中耳黏膜病变情况，有助于明确诊断。此外还可结合纯音测听、颞骨CT等辅助检查评估病情严重程度。

耳内镜检查作为首要检查手段具有直观、无创的优势。通过耳内镜可清晰显示鼓膜穿孔的位置和大小，判断穿孔位于紧张部或松弛部，观察鼓室内是否有肉芽组织或胆脂瘤形成。同时能评估脓液的颜色、黏稠度和气味，初步判断感染类型。对于长期流脓的患者，耳内镜下取分泌物进行细菌培养和药敏试验可指导抗生素选择。若发现鼓室黏膜充血肿胀、息肉样变或胆脂瘤样改变，往往提示病变已累及中耳深部结构。

纯音测听可客观评估听力损失程度，多为传导性聋，气骨导差超过30分贝提示听骨链可能受损。颞骨高分辨率CT能显示中耳乳突骨质破坏范围，对胆脂瘤型中耳炎诊断价值较高，可清晰显示听小骨破坏、半规管瘘或面神经管受累情况。对于拟行手术的患者，CT检查是制定手术方案的重要依据。少数情况下需行MRI检查鉴别中耳肿瘤或颅内并发症。

慢性化脓性中耳炎患者日常应注意保持耳道干燥，洗澡时可用无菌棉球堵塞外耳道防止进水。避免用力擤鼻以防细菌经咽鼓管逆行感染。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。急性发作期应遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液等局部抗生素，切忌自行挖耳或使用偏方。定期复查耳内镜监测病情变化，听力持续下降或出现眩晕、面瘫等症状需及时就诊。

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耳塞戴久了的危害

耳塞戴久了会造成耳道湿疹、造成细菌或真菌感染。耳塞里声音过大，对听力、听觉神经也有伤害。耳塞戴久了危害分成以下几方面：第一、耳塞的材质怎么样。如果耳塞过硬，材质不好，会有一些刺激性的物质，比如说不良的塑料，一些不太纯的金属，这些直接对耳道的皮肤就产生了刺激，可能长期这样会造成耳道湿疹、耳膜肥厚，甚至于有的时候会造成渗出，会造成外耳道湿疹。第二、耳朵是一个温暖潮湿的环境，很适合真菌的生长。如果耳塞的材质是塑料、比较柔软的物质，或者一些孔洞的，里边容易长一些真菌。如果不进行消毒（消毒有的时候通过浸泡、臭氧离子加热），真菌可能会带入耳道，会造成真菌性外耳道炎，这时候外耳道可能会有渗出、痒，甚至于有很多像耳屎一样，称为菌落样东西生长，这种菌落是要反复的到医院清理，还要抹抗真菌的药，才有可能会根治。当然，除了真菌感染，还可能会造成细菌感染。如果不消毒，耳塞上会有一些皮肤的皮屑，会有一些耵聍样物，这是很好的培养基，可能会有一些细菌在里面生长。长期戴耳塞，能造成局部细菌的繁殖，会侵犯到外耳道，造成外耳道炎，甚至外耳道疖、外耳道痈。严重时会引起外耳道软骨的坏死，会引起耳道的变形。这是最主要的一个过敏反应，一种不良的反应，跟材质有关系。第二造成细菌或真菌的感染，这个原因是没有对耳塞进行比较有效的消毒。第三、如果戴耳机里边长期听音乐，这种音乐的声音过大，对听力、对听觉神经也是有伤害的。

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