什么是肾后性肾衰

肾后性肾衰是指由尿路梗阻导致的肾功能急性或慢性损害，属于梗阻性肾病的一种类型。主要病因包括泌尿系结石、肿瘤压迫、前列腺增生等，临床表现为少尿或无尿、血肌酐升高、肾积水等。

1、尿路结石梗阻

肾盂或输尿管结石嵌顿是最常见原因，结石移动可能引发肾绞痛伴突发无尿。典型症状为患侧腰部剧痛向会阴放射，超声可见肾盂扩张。需紧急解除梗阻，可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术，药物可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等缓解症状。

2、肿瘤压迫

盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌等外压输尿管，或膀胱肿瘤阻塞输尿管开口。患者常有原发肿瘤病史，CT显示输尿管走行区占位伴上游尿路扩张。需处理原发病灶，必要时留置输尿管支架管，药物可使用注射用唑来膦酸控制骨转移疼痛。

3、前列腺增生

老年男性前列腺重度增生可致膀胱出口梗阻，长期可引发双侧肾积水。表现为排尿困难、尿频尿急，直肠指检前列腺增大。需导尿引流，药物可选非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪缓释片，严重者行经尿道前列腺电切术。

4、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤导致膀胱收缩无力，残余尿增多引发反流性肾损害。表现为排尿不畅、反复尿路感染，尿动力学检查可确诊。需间歇导尿配合盐酸奥昔布宁片改善膀胱功能，严重者行膀胱造瘘术。

5、医源性因素

盆腔手术后输尿管误扎、放疗后输尿管狭窄等医源性损伤。术后突发无尿伴腰痛需警惕，逆行尿路造影可明确梗阻部位。需手术重建尿路，药物可选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。

肾后性肾衰患者应限制每日饮水量在1000毫升以内，避免高钾食物如香蕉、橙子等。监测每日尿量及体重变化，术后患者需定期复查泌尿系超声评估肾功能恢复情况。出现发热、腰痛加重等感染征象时需立即就医，长期梗阻者即使解除梗阻后仍需持续监测肾功能3-6个月。