肾衰为什么会贫血

肾衰竭患者出现贫血主要与促红细胞生成素分泌不足、红细胞寿命缩短、铁代谢紊乱、尿毒症毒素蓄积等因素有关。肾衰竭引起的贫血属于肾性贫血，是慢性肾脏病的常见并发症。

1、促红细胞生成素不足

肾脏是分泌促红细胞生成素的主要器官。当肾功能受损时，促红细胞生成素分泌减少，导致骨髓造血功能下降。这种情况在肾小球滤过率低于60毫升每分钟时更为明显。治疗上可遵医嘱使用重组人促红素注射液，配合蔗糖铁注射液补充铁储备。

2、红细胞寿命缩短

尿毒症患者血液中存在多种毒素，这些物质会损伤红细胞膜，使红细胞寿命从正常的120天缩短至60-90天。同时尿毒症患者常合并微炎症状态，进一步加速红细胞破坏。可考虑使用罗沙司他胶囊调节铁代谢，配合叶酸片改善造血微环境。

3、铁代谢障碍

肾衰竭患者常存在铁吸收减少、利用障碍和丢失增多等问题。胃肠道水肿影响铁吸收，炎症状态导致铁调素水平升高，阻碍铁释放利用。定期血液透析也会造成铁丢失。治疗需监测血清铁蛋白水平，必要时静脉补充右旋糖酐铁注射液。

4、营养缺乏

肾病患者常合并食欲减退、饮食限制，导致蛋白质、维生素B12、叶酸等造血原料摄入不足。长期低蛋白饮食会影响血红蛋白合成。建议在医生指导下适量补充复方α-酮酸片，配合维生素B12注射液改善营养状态。

5、出血倾向

尿毒症患者血小板功能异常，容易出现消化道出血、皮下瘀斑等失血情况。同时透析时抗凝剂使用可能增加出血风险。对于明显出血患者，可短期使用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血，但需密切监测肾功能。

肾性贫血患者应定期监测血红蛋白水平，保持适度运动促进血液循环，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食上保证优质蛋白摄入，限制高磷食物，适量补充富含维生素C的新鲜蔬菜水果促进铁吸收。严格遵医嘱用药，不可自行调整促红素或铁剂剂量，出现头痛、血压升高等不良反应需及时就医。同时要积极控制血压血糖等基础疾病，延缓肾功能恶化。