新生儿黄疸该如何治疗

新生儿黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、喂养调整、中医推拿等方式治疗。新生儿黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的首选方法，通过特定波长的蓝光使胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于血清胆红素水平超过安全阈值但未达到换血标准的患儿。治疗期间需保护眼睛和会阴，监测体温及水分平衡。蓝光治疗仪分为单面照射和双面照射两种类型，治疗时长根据胆红素下降情况调整。

2、药物治疗

严重黄疸可遵医嘱使用肝酶诱导剂苯巴比妥片促进胆红素代谢，或配合人血白蛋白注射液结合游离胆红素。对于胆汁淤积型黄疸可使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁排泄。茵栀黄口服液等中成药辅助退黄时需观察大便性状。所有药物使用均须严格遵循新生儿剂量标准，避免引发嗜睡或腹泻等不良反应。

3、换血疗法

当血清总胆红素超过342μmol/L或出现胆红素脑病征兆时需紧急换血。该疗法通过置换患儿血液快速清除胆红素和致敏红细胞，适用于Rh溶血等重症病例。操作需在新生儿重症监护室进行，使用辐照去白细胞红细胞与血浆按比例配制，术后需密切监测电解质及凝血功能。

4、喂养调整

增加母乳喂养频率至每日10-12次有助于促进胆红素经粪便排出。母乳性黄疸可暂停母乳3天改喂配方奶观察黄疸变化。喂养不足导致的黄疸需补充5%葡萄糖溶液维持能量，必要时采用鼻胃管喂养。每次喂养后轻拍背部帮助排气，记录每日大小便次数和体重变化。

5、中医推拿

中医采用清天河水、退六腑等小儿推拿手法辅助退黄，配合艾灸肝俞穴、胆俞穴改善肝胆功能。药浴可使用茵陈蒿、栀子等煎汤擦浴，每日1-2次。需由专业医师操作避免皮肤损伤，不宜用于皮肤破损或感染患儿。传统疗法需与现代医学治疗相结合，不可替代主要治疗手段。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录黄疸进展情况。保持室内温度24-26℃，穿着宽松棉质衣物避免摩擦刺激。出院后按医嘱复查胆红素水平，若发现嗜睡、拒奶、肌张力改变等异常需立即返院。哺乳母亲应避免进食辛辣刺激食物，保证充足休息有助于改善母乳质量。早产儿或低出生体重儿需延长随访时间至黄疸完全消退。