新生儿黄疸蓝光治疗时需要注意些什么

新生儿黄疸蓝光治疗时需注意保护眼睛和会阴、维持体温稳定、监测胆红素水平、保证水分摄入、观察不良反应等事项。蓝光治疗是降低血清未结合胆红素的有效方法，适用于病理性黄疸或胆红素水平较高的新生儿。

1、防护措施

治疗期间需用遮光眼罩覆盖双眼，避免视网膜受损；使用专用尿布遮盖会阴部，防止生殖器暴露于蓝光。眼罩应每2-4小时取下检查眼部情况，尿布需保持干燥清洁。光疗时新生儿需全身裸露以增加照射面积，但须确保室温维持在适宜范围。

2、体温管理

蓝光箱温度应控制在28-32℃，每2小时测量新生儿体温。体温超过37.5℃需暂停光疗并物理降温，低于36℃应加盖预热毯。治疗期间避免包裹厚重衣物，防止体温调节失衡。早产儿或低体重儿需使用双面光疗设备以减少散热。

3、指标监测

每12小时需经皮检测胆红素值，血清胆红素下降速度应维持在2-3mg/dL/天。若24小时内降幅不足1mg/dL或出现反弹，需考虑换血治疗。同时需监测血红蛋白、电解质等指标，警惕溶血性贫血或低钙血症。

4、喂养护理

光疗会加速水分蒸发，需按150-200mL/kg/天的标准增加喂养量。母乳喂养者每2小时哺乳1次，配方奶喂养者可适当补充葡萄糖水。记录每日尿量和大便次数，排便有助于胆红素排泄，尿量减少提示脱水风险。

5、不良反应

常见青铜症表现为皮肤灰绿色改变，停光疗后可自行消退。皮疹多与光过敏有关，需保持皮肤清洁。腹泻与胆汁淤积需调整喂养方案。如出现发热、呼吸暂停等严重反应，应立即终止治疗并医疗干预。

蓝光治疗期间家长应每日探视，通过抚触与新生儿互动缓解焦虑。治疗后需复查胆红素水平，避免反弹。出院后继续观察皮肤黄染变化，母乳喂养母亲可暂停哺乳3天以鉴别母乳性黄疸。保持新生儿皮肤清洁干燥，适当晒太阳有助于残余黄疸消退。定期随访生长发育指标，及时发现胆红素脑病等后遗症。