慢阻肺和肺心病有什么关系

慢阻肺和肺心病存在明确的病理关联，慢阻肺长期未控制可能进展为肺心病。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，肺心病指慢性肺源性心脏病，两者关系主要涉及肺动脉高压、右心功能代偿性改变等机制。

慢阻肺患者因气道阻塞和肺泡结构破坏，导致长期缺氧和二氧化碳潴留。缺氧刺激肺血管收缩，增加肺动脉压力，同时炎症因子损伤血管内皮细胞，促使肺血管重塑。持续肺动脉高压使右心室后负荷加重，初期通过心肌肥厚代偿，后期出现右心室扩张和功能衰竭，即发展为肺心病。这一过程通常需要数年甚至更长时间，但重度慢阻肺患者可能更快进展。

肺心病患者除原有慢阻肺症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难外，还会出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血等右心衰竭表现。诊断需结合肺功能检查、血气分析、心脏超声等评估肺动脉压力和右心功能。治疗需同时控制慢阻肺急性加重和纠正心力衰竭，如使用长效支气管扩张剂改善通气，利尿剂减轻心脏负荷，必要时给予氧疗或呼吸机支持。

慢阻肺患者应定期监测心肺功能，避免吸烟和空气污染等危险因素，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。出现活动后气促加重或下肢水肿时需及时就医，早期干预可延缓肺心病进展。稳定期患者可遵医嘱进行呼吸康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等改善肺功能。