肺纤维化怎么办

肺纤维化可通过氧疗、药物治疗、肺康复训练、生活方式调整、肺移植等方式治疗。肺纤维化通常由环境暴露、自身免疫疾病、药物副作用、遗传因素、病毒感染等原因引起。

1、氧疗

长期低流量吸氧有助于改善缺氧症状，延缓病情进展。氧疗适用于静息状态下血氧饱和度低于90%的患者，需通过鼻导管或面罩每日持续使用15小时以上。居家氧疗需配备便携式制氧机，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。合并肺动脉高压者需配合一氧化氮吸入治疗。

2、药物治疗

吡非尼酮胶囊可抑制成纤维细胞增殖，减缓肺功能下降。尼达尼布软胶囊通过阻断生长因子受体发挥抗纤维化作用。糖皮质激素如甲泼尼龙片适用于急性加重的炎症控制。合并感染时需用左氧氟沙星片等抗生素。使用免疫抑制剂环磷酰胺片需监测骨髓抑制。

3、肺康复训练

每周3次有氧运动结合呼吸肌训练可提升运动耐力。腹式呼吸训练每天2次，每次10分钟能改善通气效率。上肢抗阻训练有助于减轻辅助呼吸肌疲劳。训练时需配备血氧监测仪，维持SpO2在88%以上。寒冷天气应改为室内踏车训练。

4、生活方式调整

严格戒烟避免加重肺泡损伤。使用空气净化器降低PM2.5暴露。保持体重指数在18.5-24之间，肥胖会增加氧耗。接种肺炎疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染。每日饮水1500毫升以上稀释呼吸道分泌物。

5、肺移植

终末期患者FEV1小于35%预测值时可考虑移植。需进行6分钟步行距离、心功能等全面评估。术后需终身服用他克莫司胶囊等抗排异药物。移植后5年生存率约50%，主要死因为慢性排异和感染。活体肺叶移植适用于部分匹配亲属供体病例。

肺纤维化患者应每3个月复查高分辨率CT和肺功能。饮食需保证每日90克优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鳕鱼等。避免接触霉变谷物、鸟类羽毛等过敏原。保持居住环境湿度在40%-60%减少气道刺激。出现发热或气促加重应立即就医，警惕急性加重风险。