肺动静脉瘘怎么办

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肺动静脉瘘可通过手术栓塞、外科切除、药物控制、氧疗支持、定期随访等方式治疗。肺动静脉瘘通常由先天性血管畸形、创伤感染、遗传性疾病、肝硬化门脉高压、医源性损伤等原因引起。

1、手术栓塞

经导管栓塞是治疗肺动静脉瘘的首选方法，通过介入技术将栓塞材料送入异常血管。该方法创伤小且恢复快，适用于瘘口较小的患者。术后可能出现胸痛或低热等反应，需密切监测血氧饱和度。

2、外科切除

开胸手术适用于瘘口较大或多发病灶，可彻底切除畸形血管团。术前需评估心肺功能，术后可能需机械通气支持。存在术后出血或胸腔感染风险，需加强切口护理。

3、药物控制

对于暂未接受手术者可使用去氨加压素注射液收缩血管，或注射用生长抑素降低血流量。合并感染时需用注射用头孢曲松钠抗感染。药物仅能缓解症状，无法根治畸形。

4、氧疗支持

低氧血症患者需长期家庭氧疗，维持血氧饱和度超过90%。便携式制氧机可改善活动耐力，夜间使用可预防肺动脉高压。需定期检测动脉血气调整氧流量。

5、定期随访

每3-6个月需复查胸部CT评估瘘管变化，监测血红蛋白和血氧指标。妊娠期患者需增加随访频率，警惕自发性破裂出血。出现咯血或呼吸困难需立即就诊。

肺动静脉瘘患者应避免剧烈运动和高压环境，保持每日30分钟低强度有氧运动。饮食需补充富含铁质的动物肝脏和深色蔬菜，限制每日钠盐摄入不超过5克。注意观察口唇发绀和杵状指等缺氧体征，冬季注意预防呼吸道感染。建议随身携带医疗警示卡，注明疾病信息和紧急联系人。

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肺动脉和肺静脉之间原本是各不相通的，但是有极少一部分患者出现了病理性的改变，肺动脉和肺静脉，并没有经过肺毛细血管的过滤而直接相通，就称之为肺动静脉瘘。静脉血要回流到肺里，因为肺里有吸进来的氧气，静脉血和肺里的氧气结合就变为动脉血，动脉血会给各个重要的脏器供血供氧。肺动静脉瘘的典型的表现可能会有低氧，还有局部肺动静脉瘘的患处的反复的肺部感染，甚至会有栓塞的发生，可能静脉血栓没有通过毛细血管的拦截，直接通过肺动静脉瘘到达了动脉系统，导致了动脉系统的栓塞，这也是肺动静脉瘘典型的临床表现；有病人就会出现偏头疼，因为静脉系统的栓子，通过肺动静脉瘘到达了动脉系统，到达了脑血管就会引起偏头疼的发作；低氧就是因为肺动静脉瘘导致静脉系统向动脉系统分流，静脉血混到了动脉当中，所以会造成低氧血症的发生。肺动静脉瘘是在临床中并不常见血管类的疾病，因此大家非常容易漏诊。

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2020-02-27

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2020-02-27

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