肺栓塞的抢救措施
发布时间：2020-03-0558982次浏览
肺栓塞的出现确实比较严重，很有可能就会造成明显的风险，为了能够有效达到缓解病情的效果，也必须要选择正确的抢救措施，可以选择一般处理，也可以选择急救缓解，最重要的就在于抗休克，还有改善呼吸，能够有效达到缓解病情的作用。
肺栓塞本身就是因为人体血液循环出现问题所引发的疾病，如果是急性肺栓塞就会导致明显的抽搐，甚至可能会进入到休克的状态，是一种非常危险的疾病，如果没有在第一时间得到有效的处理，就可能会导致生命受到影响，甚至还可能会出现严重的并发症，所以一定要掌握好急救的措施，那么肺栓塞的抢救措施是怎么样的？
一、一般处理
首先就应该让病人保持休息，如果存在明显的疼痛现象，为了能够达到止痛的效果，也可以选择服用止痛药物，但是有时候也可能会出现肺内感染，必须要在医生的指导下选择抗生素治疗。
二、急救缓解
如果已经出现肺血管明显痉挛，为能够达到缓解的效果，也可以选择注射阿托品药物，如果在注射之后没有得到有效的作用，也可以在一个小时之后继续重复注射，可以选择静脉注射，也可以选择肌肉注射的方式。
三、抗休克
急性肺栓塞人群如果已经发出现明显的休克现象，此时就应该尽快的改善低血压心律失常，可以选择静脉注射，也可以积极的选择抗凝治疗，这些方法都能够有效达到控制病情的作用，不容易会出现问题。在选择抗休克治疗时，自然能够体现出更好的效果，能够有效延缓生存的空间。
四、改善呼吸
肺栓塞人群如果还存在支气管痉挛，也同样可以选择支气管扩张剂，能够有效达到缓解呼吸的效果，当然，经过静脉注射之后，也同样会有着更好的效果，而且还具有着扩张肺血管的作用。对于呼吸衰竭所引发的并发症。为了有效达到更好的效果，就应该选择机械通气的方法。
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肺栓塞怎么引起的
血栓绝大部分都是在下肢形成，而有很多因素是参与了血栓形成。如长期制动、外伤或者由于特殊的高凝状态等，由于这些促凝因素和其他因素综合作用下，血栓就会在下肢深静脉形成。肺栓塞其实是一个非常广义的概念，狭义来讲，肺栓塞指的就是肺血栓栓塞，广义的其实还包括其他栓塞。肺血栓栓塞的原因和来源，临床研究表明，这些血栓大部分都是来自于下肢的深静脉。血栓在下肢深静脉形成，由于某些特殊因素，比如因为长期制动、外伤，或者由于特殊的高凝状态，众所周知，肿瘤患者、其他风湿免疫病、抗磷脂综合征，这些都是高凝状态。由于这些促凝因素和其他因素综合因素的作用下，血栓在下肢深静脉形成了。由于某些特殊的原因，比如剧烈的活动挤压这些血栓脱落，顺着患者的静脉、腔静脉，然后来到了右心，再来到患者的肺动脉，堵塞了肺动脉，从而引起了一系列的临床表现。此为肺栓塞形成的整个过程。因此在这些情况下，通过学习肺栓塞的形成过程，就知道血栓绝大部分都是在下肢形成的，而有很多因素是参与了血栓形成的。因此医生对于肺栓塞的诊断过程中，一定要考虑血栓形成原因的检查、筛查综合分析，因为所有的疾病只有从原因开始才能做到更好治疗，更好的预防，以预防再次复发。
检查肺栓塞的手段有哪些
检查肺栓塞的方法有多种，其中包括血气分析、心电图、胸部X线、胸部增强CT检查、超声心动图和CT肺动脉造影。这些检查方法都可以有效的确诊是否患有肺栓塞，其中最重要的诊断方法就是CT肺动脉造影，通过该项检查，不仅可以看出是否有血栓，同时还可以了解血栓的形态和血管堵塞的程度。
肺栓塞怎么治疗
如果临床上诊断了肺栓塞要到正规的心肺血管的门诊去就诊，明确肺栓塞的诱因、肺栓塞的危险因素、它是怎么发生的。肺栓塞一般是由于内源性或外源性的栓子阻塞了肺动脉，造成肺动脉血流的中断，导致了肺动脉栓塞，这种栓子的来源大部分都是血栓，也就是肺血栓栓塞。如果是肺血栓栓塞常规的会给患者口服抗凝药物，而血栓负荷较重，会影响到血流动力学的时候，必要的时候会给患者进行溶栓的治疗，比如包括外科手术当中的脂肪栓塞、羊水栓塞，这些都是比较危重的疾病，可能要进行积极的抢救。还有一些是由肿瘤导致的癌栓，这个时候要积极的治疗肿瘤炎发病，但是在临床中观察，绝大部分都是肺血栓的栓塞，所以抗凝治疗是目前肺栓塞治疗的主要手段。目前的抗凝治疗包括口服抗凝药物治疗、低分子肝素、静脉的普通肝素等等，我们会根据血栓的位置、成因以及形成的时间以及患者的自身状况、高危的程度来综合性的评估。
肺栓塞为什么血压低
肺栓塞后经肺静脉回流至左循环的血液减少，左心室的舒张末期充盈压下降，体循环压力趋于下降，通过兴奋交感神经使心率和心肌收缩率增加，以维持心排血的量相对稳定。当通过心率和心肌收缩力的改变，不能代偿回心血量的继续下降时，心排血量明显减少，造成了血压下降。内脏血管收缩，外周循环阻力增加，严重时可出现休克的症状。肺栓塞主要是由于各种栓子的脱落，阻塞肺动脉以及分支引起疾病。最常见肺塞血栓，是下肢深静脉血栓形成脱落以后，造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血压，甚至会出现休克。肺栓塞一旦发生并确诊后，应该积极治疗，包括溶栓，多使用血管活性的药。在临床上表现为突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽这样的表现，并伴有脑缺氧状态。比如极度的焦躁不安、倦怠、恶心、抽搐、昏迷等表现。栓子一般都是神经脉内血栓，其他的栓子包括脂肪栓、空气栓、羊水栓塞等等。
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肺栓塞吃什么食物好
肺栓塞患者首先要进行低盐、低脂的饮食，更重要的是在低盐、低脂饮食的基础上，清楚口服的是哪一类药物，比如华法林是抗凝药，它可能会受到维生素K的影响，所以如果口服的是华法林，建议患者的维生素K的摄入一定要保持恒定，这样才能以便于医生监测华法林的用量是否合适，如果在吃华法林，绿叶蔬菜吃的不均匀，影响华法林的用量，也会影响到凝血的监测。总之倡导低盐、低脂的饮食，如果是肺栓塞的患者口服华法林，一定要注意定量摄取蔬菜，不然会影响到凝血的监测、药物的应用。
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肺栓塞的注意事项
如果有下肢静脉曲张很严重，建议患者到门诊去就诊，必要的时候穿弹力袜，甚至更有必要的时候进行下肢静脉曲张的手术。还有一部分患者的肺栓塞，有可能是肿瘤导致的癌栓，这个时候可能愈后就不太理想，建议患者积极的到肿瘤科的门诊去就诊，在肿瘤科和一些心血管医生的共同指导下制定综合的治疗的方案，会在治疗原发病的基础上，积极的针对这种肺栓塞进行综合的整治。总之每个人肺栓塞的危险因素不同，建议大家到正规的门诊去就诊，找到血栓的来源以及诱因，通过去除诱因来防止肺栓塞进一步加重。
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什么是肺栓塞
肺栓塞是指血栓栓住了肺动脉，引起的一系列临床综合征。广义的肺栓塞包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。临床上最常见的就是血栓，血栓75%-90%都是来自于患者的下肢深静脉血栓形成，然后由于某些因素，血栓脱落，通过人体的循环进入到右心，再到肺动脉，栓塞住了肺动脉的小分支或者是其他的一些分支引起的一系列临床表现。因此临床上通常会将下肢深静脉血栓形成和肺栓塞统称为一个病，叫做静脉血栓栓塞症，临床上将肺栓塞和DVT下肢深静脉血栓称之为是静脉血栓栓塞症的不同部位、不同阶段的表现。
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肺栓塞常见症状包括哪些
胸痛、呼吸困难、心悸、咳血、晕厥、休克甚至猝死都是肺栓塞常见症状。肺栓塞的严重性由栓子大小和数量，栓塞间隔时间，有无合并其他心肺疾病，个体差异和栓子溶解速度等因素决定。肺栓塞后会导致肺部损伤，影响心脏。右心室负责将血液运送至肺部，一旦出现肺栓塞，比左心室更易受到损伤。肺部血管出现阻塞，肺动脉压迅速升高，右心负荷急剧增加，心脏泵血阻力增大，病人心脏加强收缩，超负荷工作，极易出现心脏功能衰竭。
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肺栓塞能治好吗
肺栓塞能否治好，要根据具体情况，由专业医生进行判断。患者一旦出现肺栓塞，必须做急救处理，进行抗凝治疗，必要时要进行手术治疗，治疗方法包括：一、抗凝治疗。对于急性的肺栓塞患者，推荐肠外抗凝治疗，目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞的复发。二、口服抗凝治疗。三、溶栓治疗，常用的药物是尿激酶、RT-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小时之内，要尽快开始进行溶栓，这样能够取得最大的疗效。四、手术治疗，是对于肺栓子的切除术。本方法死亡率比较高，可以挽救部分患者的生命，但是必须严格掌握适应症。
肺栓塞的临床表现
肺栓塞会出现呼吸困难，发绀，胸痛，咳嗽，咯血等症状。严重的情况下，会出现纳差、缺氧、昏睡等一些严重的疾病。一、胸痛，是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞，可以引起明显的胸痛。这种胸痛，有别于急性心梗的胸痛。二、咳嗽是一种慢性刺激。三、咯血、可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病，主要会出现右心功能不全的表现，也是一种体循环瘀血的表现。各种原因形成的血栓，当栓子脱落之后，随着静脉回流到达肺部的血管，从而把肺部血管堵住，就形成肺栓塞。肺栓塞所表现出的这种症状和体征，主要是因为肺缺血、缺氧造成的症状。
肺栓塞是什么
首先肺栓塞名字的定义是什么？因为全身各个部位都有血管。心脑血管病是心血管、脑血管堵住了，肺的血管也会堵住。心梗是血栓斑块，血栓堵塞，脑梗大部分也是血栓堵塞。肺栓塞是由各种原因引起的全身体静脉系统栓塞，随静脉系统血回到右心房，回到右心室，最后到肺动脉。肺动脉是什么？肺的作用是气血交换，上面是气道系统进气，下面是血管系统进血，气血交换以后，含氧低的血变成含氧高的，再运到左心室到全身的血液循环系统。因为静脉系统的所有血都要通过右心房回到肺动脉，肺动脉再分布，再气血交换。假如全身的静脉系统或者是右心房室的系统，有了血栓、异物，到最后血流最终要到达肺动脉，肺动脉受到卡顿、堵塞，就叫肺动脉栓塞。肺动脉栓塞的原因很多，包括最常见的血栓，包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞，这些异物都可以堵塞肺动脉。医学生大学做实验时往兔子耳朵打空气，它循环到心脏里，肺动脉里就形成肺栓塞，叫空气栓塞。当然最常见的原因还是血栓。90%以上都是血栓，然后随着静脉的血栓冲到肺动脉，肺动脉由粗变细，大的血栓就走到大的动脉，小的血栓就堵塞小的动脉。所以全称叫做肺动脉栓塞。血栓引起的叫肺动脉血栓栓塞，但是大部分原因是栓塞引起的。有时候肺栓塞也指血栓栓塞，肺栓塞的高发人群是什么？这也是血液血栓形成的机理。有三条。第一，血液高凝状态，有些人遗传性的血就比别人的稠。这跟遗传有关系。第二种，是血流的瘀滞，血流的缓慢。血流有些流的慢就容易凝成块。“流水不腐，户枢不蠹”。所以它要流动，它不活动就容易长血栓。第三个，血管壁的损伤，不论是哪种原因引起的血管壁的炎症，下肢有静脉曲张、血栓性静脉炎，就容易形成血栓。这是血栓形成的三大危险因素。那么血栓形成后有什么并发症，有什么表现？首先缺氧、喘憋得很厉害。气短是它最常见的明显症状。再一个到一定程度，它可能有胸疼、胸憋，一般跟吸气有关系，叫吸气痛。到一定程度引起心肌坏死，可能会咳嗽，会有咯血、胸疼、到胸疼咯血，也可能到一定程度坏死后可能会有咳嗽有咯血的情况，甚至有些有发热的情况。但是最常见最主要的还是气短憋气为主。肺栓塞的定义是什么？全身静脉的血栓，由房室的血栓冲到肺动脉，你要诊断肺栓塞，那你就要找它的来源在哪？80%的血栓来源于下肢，为什么？因为人和动物的区别就是站起来了。人下肢的血流要回到心脏，就要克服重力。克服重力是靠肌肉的挤压，肌肉的活动，挤压血管后把血挤到心脏。所以要多活动。那么它的预后情况，首先肺栓塞是个很凶险的疾病，一旦诊断肺栓塞，第一要预防。怎么预防，平时血不要太稠了，多喝水，当然最早的肺栓塞的定义也叫经济舱综合症。经济舱综合症就是说坐飞机时，在很窄狭的地方不动，六个小时不动。你不活动，但是下肢的血液流到心脏主要靠肌肉活动挤压血管把血挤上去的。你坐飞机六个小时不动，可能时间长了就会形成血栓。一下飞机血栓一冲冲下来了或者一上厕所，一用力血栓冲下来冲到肺里面，所以叫经济舱综合症。人要多喝水，多活动。“流水不腐户枢不蠹”。这是预防血栓的主要方法。当然，一旦肺栓塞的比较凶险，要抓紧时间治疗，现在治疗方法也有很多种都可以治疗，关键是要有这个意识。
