肺栓塞的抢救措施

肺栓塞的抢救措施主要有保持呼吸道通畅、抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗等方式。肺栓塞通常由下肢深静脉血栓脱落、长期卧床、创伤、恶性肿瘤、凝血功能异常等因素引起，可能表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、低血压等症状。

1、保持呼吸道通畅

肺栓塞患者可能出现严重呼吸困难或呼吸衰竭，需立即给予吸氧，必要时进行气管插管或机械通气。同时监测血氧饱和度，维持氧分压在合理范围。对于意识障碍患者，需清除口腔分泌物，防止误吸。

2、抗凝治疗

确诊肺栓塞后应尽早开始抗凝治疗，常用药物包括低分子肝素钠注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。抗凝治疗可防止血栓进一步形成和扩大，但需密切监测凝血功能，观察有无出血倾向。严重肾功能不全患者需调整剂量。

3、溶栓治疗

对于高危肺栓塞伴休克或低血压患者，可在医生指导下使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓药物。溶栓治疗需在发病48小时内进行效果最佳，但存在出血风险，需严格掌握适应证。治疗后仍需继续抗凝治疗。

4、介入治疗

对于不适合溶栓或溶栓失败的患者，可考虑导管介入治疗，如导管碎栓、抽吸取栓等。介入治疗创伤小、恢复快，可快速改善肺动脉血流。术后需继续抗凝治疗，定期复查肺动脉CT或超声评估治疗效果。

5、手术治疗

对于大面积肺栓塞、溶栓禁忌或失败、合并右心功能不全的患者，可能需行肺动脉血栓切除术。手术风险较高，需由经验丰富的心胸外科团队实施。术后转入重症监护室，密切监测生命体征，继续抗凝治疗预防复发。

肺栓塞患者抢救成功后需长期抗凝治疗3-6个月，定期复查凝血功能。日常生活中应避免久坐久站，适当活动下肢促进血液循环。饮食宜清淡，控制体重，戒烟限酒。乘坐长途交通工具时穿着弹力袜，必要时在医生指导下预防性使用抗凝药物。出现下肢肿胀、疼痛等深静脉血栓症状时应及时就医。