乙肝并发症

乙肝并发症主要有肝硬化、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌和门静脉高压症。乙肝病毒感染后若未及时控制，可能引发上述严重并发症，需定期监测肝功能并规范治疗。

1、肝硬化

肝硬化是乙肝常见的终末期病变，主要表现为肝实质纤维化与假小叶形成。长期炎症刺激导致肝细胞反复坏死再生，胶原纤维沉积替代正常肝组织。患者可能出现腹水、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等症状。临床常用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物保护肝细胞，严重时需考虑肝移植手术。

2、肝性脑病

肝性脑病由肝功能严重受损导致血氨升高引起，表现为意识障碍和神经系统症状。乙肝相关肝硬化患者因肝脏解毒功能下降，肠道吸收的氨无法被代谢，透过血脑屏障影响中枢神经。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时配合门冬氨酸鸟氨酸注射液。

3、肝肾综合征

肝肾综合征是乙肝肝硬化晚期合并的肾功能衰竭，特征为少尿、肌酐升高但肾脏无器质性病变。发病与内脏血管扩张、有效循环血容量不足相关。需通过白蛋白扩容联合特利加压素注射液改善肾灌注，严重者需进行连续性肾脏替代治疗。

4、原发性肝癌

乙肝病毒DNA整合入肝细胞基因组可诱发癌变，患者常有右上腹疼痛、消瘦等症状。甲胎蛋白检测和影像学检查有助于早期发现。治疗手段包括肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等，可配合仑伐替尼胶囊等靶向药物控制进展。

5、门静脉高压症

门静脉高压症由肝内血管阻力增加导致，表现为脾大、腹水和消化道出血。乙肝引起的肝硬化会使肝窦毛细血管化，门静脉血流受阻。临床常用普萘洛尔片降低门脉压力，急性出血时需内镜下套扎或注射组织胶止血。

乙肝患者应每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA和肝脏超声，戒烟戒酒并避免使用损肝药物。饮食选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、豆制品，适量补充维生素B族和维生素K。出现乏力加重、腹胀或意识改变等症状时需立即就医，早期干预可显著改善并发症预后。接种乙肝疫苗是预防感染最有效的方式，高危人群应定期筛查表面抗原。