什么是内分泌性高血压

内分泌性高血压是指由内分泌系统疾病导致血压升高的继发性高血压类型，常见病因包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。

1、原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的疾病，可能与肾上腺腺瘤或增生有关。典型表现为高血压伴低血钾，患者可能出现肌无力、多尿等症状。诊断需检测血浆醛固酮与肾素活性比值，影像学检查可定位病变。治疗可选择螺内酯片、依普利酮片等醛固酮拮抗剂，或行肾上腺切除术。

2、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或交感神经节，过量分泌儿茶酚胺导致阵发性高血压。常见症状包括头痛、心悸、出汗三联征，发作时血压骤升。24小时尿儿茶酚胺检测和肾上腺CT有助于诊断。术前需用酚苄明片、普萘洛尔片控制血压，手术切除是根治方法。

3、库欣综合征

库欣综合征由皮质醇分泌过多引起，可能源于垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或异位ACTH综合征。特征性表现包括向心性肥胖、紫纹、满月脸等。诊断依赖血皮质醇节律、地塞米松抑制试验及影像学检查。治疗可采用酮康唑片抑制皮质醇合成，或针对病因行垂体瘤切除术、肾上腺肿瘤切除。

4、甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进时甲状腺激素增多可导致收缩压升高，表现为心悸、怕热、体重下降。甲状腺功能减退则可能引起舒张压升高，伴乏力、畏寒。需检测甲状腺功能明确诊断，甲亢可用甲巯咪唑片，甲减需左甲状腺素钠片替代治疗。

5、肾素瘤

肾素瘤是分泌肾素的肿瘤，多见于肾小球旁器，通过激活肾素-血管紧张素系统导致高血压。典型表现为严重高血压伴低血钾，血浆肾素活性显著增高。CT或MRI可显示肾脏占位，治疗以手术切除为主，术前可用卡托普利片控制血压。

内分泌性高血压患者需定期监测血压变化，限制钠盐摄入每日不超过5克，避免高脂饮食。保持规律作息和适度运动，如每周进行3-5次30分钟快走。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。若出现血压波动大、低钾症状加重等情况应及时复诊，部分患者术后仍需长期随访激素水平。