内分泌性高血压如何治疗

内分泌性高血压可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式干预，主要与原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病相关。

1、调整生活方式

限制钠盐摄入有助于控制血压，每日食盐量不超过5克。减少高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。规律进行有氧运动如快走或游泳，每周至少150分钟。戒烟限酒可降低血管损伤风险，保持体重指数在正常范围内。

2、醛固酮拮抗剂

螺内酯片常用于原发性醛固酮增多症，通过竞争性抑制醛固酮受体减少钠潴留。用药期间需监测血钾水平，可能出现男性乳房发育等不良反应。依普利酮片为选择性醛固酮受体拮抗剂，对性激素受体影响较小。

3、糖皮质激素抑制剂

甲吡酮胶囊适用于库欣综合征患者，通过抑制肾上腺皮质11β-羟化酶减少皮质醇合成。酮康唑片可暂时控制皮质醇过度分泌，治疗期间需定期检测肝功能。部分患者可能出现消化道不适或皮肤潮红等反应。

4、α/β受体阻滞剂

酚苄明片用于嗜铬细胞瘤术前准备，通过阻断儿茶酚胺受体控制血压骤升。用药需从低剂量开始逐步调整，突然停药可能导致反跳性高血压。术中可能出现心律失常，需持续心电监护。

5、肾上腺切除术

腹腔镜下单侧肾上腺切除适用于醛固酮瘤或嗜铬细胞瘤，术后血压多可恢复正常。库欣综合征患者需评估垂体情况，部分需行垂体瘤切除术。术后需短期补充糖皮质激素，逐步调整至生理剂量。

确诊内分泌性高血压需完善血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇等激素检测，配合肾上腺CT或MRI定位诊断。日常监测血压变化，记录发作性头痛、心悸等症状。避免自行调整药物剂量，定期复查电解质和肾功能。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制代谢指标，睡眠呼吸暂停综合征患者建议使用持续正压通气治疗。